Отличие замершей беременности и выкидыша

Базальная температура от А до Я

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Кто что делал после выкидыша или замершей беременности?

У кого есть печальный опыт ЗБ или выкидыша. Поделитесь опытом — какие обследования вы проходили после этого, какие причины вам называли врачи. Слышала, встают на учет по невынашиваемости. Это что за действие? Что оно дает?

Как быстро у вас получалось заБ. После неудачной предидущей беременности. Какие шаги для сохранения новой Б. Вы предпринимали? И чем она закончилась?

Спасибо за любую информацию!

Читать комментарии 42:

У меня был выкидыш на 2 неделе. Сейчас я встала на учет в кабинет по планированию. Сдала гормоны, мазки на всевозможные инфекции и вирусы. Вот жду результаты. Еще бы мужа загнать на сг, так вообще было бы супер.

Кровь на расширенную гемостазаограмму, Д-димер, волчаночный антикоагулянт. Узи. Кровь на гормоны. Если не сдавала на инфекции, то обязательно сдай. Направляли к генетику, но я не ходила. ЗаБ в пятом цикле после чистки, пока ттт все хорошо. Беременела на дюфастоне. Для поддержки Б назначили дюф, фольку, витамин Е. Курсами свечи корилип, магне-В6, рибоксин. Вроде все

У меня была анэмбриония в мае 2009 года, выскребли. В июле я забеременела — в сентябре — ЗБ. Пошла в центр планирования. Сдавала Гемостаз, Мутации, Торч инфекции, бак посев на микрофлору. Оказалось, что все хорошо. Причины ЗБ сказать ни кто не сможет врачи говорят так: 1. Экология 2. Генетика. 3. Что-то с кровью, а вообще — это дело случая. На западе вообще начинают обследование только после третьей ЗБ. Пол года я ждала, а потом начала пытаться. Врач выписала схему (магний Б6, курантил, витамин Е, дюфастон) забеременела на третий цикл, сейчас срок еще маленький — всего 5 недель. Очень боюсь повторения.

Мне назначили такие анализы: кровь на инфекции (TORCH), антибакериальные таблетки, во 2-м цикле после выскабливания ОК линдинет-20, имунноукрепляющие таблетки и капли, анализ на гормоны щитовидки и гипофиза, через 3 месяца сдам повторно на инфекции и гормоны (прогестером, тестостерон). Думаю тоже назначат дюфастон или утрожестан и магний В6. Проо учёт не знаю. Надо спросить у своего Г.
my favorite girl а какой срок у тебя и когда и как начала принимать дюфастон?

Storozhkova.svet@mail.ru, не бойся и не думай об этом. Наши мысли материальны! Думай о хорошем, слушай приятную музыку. В этот раз всё будет так как надо. И поменьше нервничать!

Сейчас 7—8 нед. Дюф принимаю с самого начала, я на нем беременела. Назначили 20 мг в сутки

Девчонки, главное себя не накручивать, я тоже умираю от страха, но стараюсь держать себя в руках. Иначе откуда моей детке взять силы, если мама не верит в нее

А вас предупреждали — предохранятся? Мне наши Г. Сказали — полгода. А то может быть привычный выкидыш. А для меня это — ножом по сердцу.

У меня одноклассница бывшая замужем в Италии за Г. Она мужа спросила — тот говорит — фигня это все, привычный выкидыш не от того, что быстро заБ, а получается, если заБ, не найдя и не исключив причину предидущего выкидыша. Пусть исключат все зависящие от пары причины, и Б., ничего не ждут. Организм, если не готов, то Б. Не будет сама по себе.

Мне сказала, что пол года нельзя. Я первый раз не послушалась, забеременела через два месяца и все повторилось. Тут ждали, как надо. Пока все анализы сдашь, пролечишься время и пролетит. Это кажется, что все быстро, один гемостази мутации долго готовятся…

AlexaDpUa, да мне сказали полгода предохраняться, чтоб огранизм перестроился, пролечиться и выяснить причину, и тогда можна Б, вот я собираюсь на следующую осень. Для начала это тоже для меня было ужасно, один врач вообще сказал год, полтора, а я говорю у меня же возраст через полтора мне будет 27, а это первенец, так он мне сказал, что ещё пятерых родишь. Спасибо конечно, но я же не могу их через год каждого рожать. Так что 3 Г мне сказали что полгода, выжду и снова в бой.

У меня была замершая на 8 недели. Причины точно не назвали, было два основных варианта: 1. Антифосфолипидный синдром (склонность к образованию тромбозов, если коротко), 2. Уреаплазма. Лечила уреаплазму и пила курантил для улучшения крови. Подозреваю, что был гормональный сбой. Потом поставили эндометриоз, но в легкой стадии. Прошла небольшой курс лечения негорманальными препаратами. Сейчас врач разрешил планировать. Но пока прописала только фольку. И почему то только один курс дюфастона. Еще очень много пила иммуномодуляторов потому, что иммунитет был никакой после антибиотиков. Что касается предохранения, мне тоже врач рекомендовал 6 месяцев предохраняться, но не противозачаточными, а презервативами. Я считаю, это правильный подход. По моим ощущениям организм как раз за эти 6 месяцев более или менее восстановился. Хотя у всех по разному. Со мной вот девушка в больнице лежала, так они не ждали столько времени, у нее после первой чистке потом еще было 2 через 2—3 месяца, очень хотелось побыстрее. Так что каждый решает сам, что ему лучше.

Я дала себе 3 месяца — до сентября. За это время сдам возможные анализы, подлечу нервишки, отдохну, наемся витаминов… И в бой. А там видно будет. Когда получится, тогда и получится. Тем более, что эта Б. Получилась спустя 9 месяцев планирования.

Просто меня напрягает то, что только совровые врачи советуют полгода ждать. Все остальные — американские, европейские вообще говорят — после первых М. Ненадо предохранятся. Корда организм будет готов, сам заБ.

Т. е. Если бы я сейчас жила на несколько тысяч км. Западнее, привычный выкидыш мне не угрожал бы.

Совковые врачи, в смысле — постсоветские

Использованные источники: www.my-bt.ru

Замершая беременность

Замершая беременность на ранних и поздних сроках: причины и профилактика

Замершая беременность — это прекращение развитие плода и его гибель на сроке до 28 недель. Причины этого неприятного и иногда даже опасного явления могут быть самые разные — замершая беременность может быть следствием генетических нарушений у эмбриона (или плода), вызвана обострением инфекционного заболеваний или даже вредными привычками. Замершая беременность чаще диагностируется в первом триместре беременности (до 13 недель). Замершей беременности причины на ранних сроках отличаются от поздних. Рассмотрим подробнее такое явление как замершая беременность причины ее и меры профилактики.

Итак, еще в период планирования беременности необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков (особенно в больших количествах) и курения. Не всегда алкоголь и курение приводит к замершей беременности, но риск ее наступления у таких женщин возрастает.

Абсолютно точно в период планирования и самой беременности (во избежание выкидыша и замершей) не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача. И прежде, чем начинать их прием следует внимательно прочесть инструкцию к препарату, возможно там в противопоказаниях есть беременность. К тому же, у многих лекарств есть свойство долго выводиться из организма. Будущая мама может и не знать о том, что наступила беременность и принимать какое-либо лекарство и как результат — замершая. Эмбрион очень восприимчив к тератогенному действию. Но, между тем, замершую беременность вряд ли вызовет прием лекарственных препаратах на очень ранних сроках — 7-10 дней со дня оплодотворения яйцеклетки, так как в этот период между будущим ребенком и его матерью нет тесной связи. А после 8-10 недель ребенка от тератогенного воздействия частично защищает плацента и, соответственно, число замерших беременностей на больших сроках несколько снижается. Если вы работаете на вредном производстве, то у вас также повышенный риск замершей беременности.

Причина замершей беременности может крыться в нарушениях гормонального фона женщины, чаще всего, это недостаток прогестерона — гормона беременности. Если у вас в анамнезе уже была замершая беременность, выкидыш, часто случаются задержки менструации и наблюдается оволосение по мужскому типу, то прежде, чем планировать беременность, вам необходимо сдать анализы на гормоны и если потребуется — пройти лечение, таким образом вы снизите вероятность замершей беременности в будущем.

Следующей причиной замершей беременности не только на ранних, но и на поздних сроках являются всевозможные инфекции. Особенно опасно не обострение уже имеющихся инфекционных заболеваний, а заражение ими в период беременности. Заражение некоторыми из них (например ветряной оспой и краснухой) может привести не только к замершей беременности, но и, что самое ужасное, аномалиям развития у плода. И тогда придется уже решать вопрос о прерывании беременности. Именно инфекции могут вызвать такое состояние как замершая беременность на поздних сроках.

Как избежать замершей беременности вследствие обострения или заражения инфекционным заболеванием? Во-первых, следует посмотреть свою детскую медицинскую карту или узнать у родителей (если сами не помните) о том, были ли вами перенесены в детстве такие заболевания, как краснуха и ветрянка. Если нет, и к тому же входите в группу риска (работаете с детьми), то во избежание заражения ими и как следствие замершей беременности или выкидыша, лучше за 3 месяца до планирования беременности сделать от них прививки. Если у вас имеются ИППП (инфекции, передаваемые половым путем), то следует, прежде всего, избавиться от них и уже потом планировать беременность.

Но если беременность наступила нежданно-негаданно, то во избежания замершей или выкидыша врач может назначить вам противовирусный курс.

Всем без исключения женщинам для профилактики замершей беременности и прочих неприятностей необходимо в период счастливого ожидания малыша укреплять свой иммунитет. Способов очень много, необязательно пить БАДы и витамины. Достаточно будет правильного, полноценного питания. В период беременности всегда снижается иммунитет, это связано с выработкой особого гормона — хорионического гонадотропина, одной из функций которого является защита будущего ребенка от иммунной системы его матери. Без этого организм матери воспринимает плод, как «чужеродный» объект, от которого нужно избавиться, вот вам и очередная возможная причина замершей беременности.

Но, все-таки, самой часто причиной замершей беременности являются генетические отклонения у плода. Природа сама не дает развиваться «больному» эмбриону и возникает замершая беременность. Как правило, если это и есть причина замершей беременности у женщины, то есть большая вероятность того, что это больше не повторится, если сами родители здоровы.

Симптомы замершей беременности и ее диагностика

К сожалению, замершая беременность на раннем сроке может никак не давать о себе знать. Позднее же, симптомами замершей беременности у женщины могут стать схваткообразные боли и мажущие кровянистые выделения. Это обычно происходит при начале отслойки плодного яйца, то есть начинающемся выкидыше.

К субъективным симптомам замершей беременности на раннем сроке также можно отнести резкое прекращение токсикоза (если он был). Также может пройти болезненность молочных желез и снизиться базальная температура. Обычно эти симптомы замершей беременности не остаются без внимания женщины. Замершая беременность на поздних сроках характеризуется отсутствием шевелений ребенка.

Диагностировать замершую беременность можно тремя способами: сдать анализ крови на ХГЧ, сходить на осмотр к гинекологу или сделать УЗИ.

При замершей беременности уровень ХГЧ ниже, чем должен быть на данном сроке беременности. УЗИ показывает отсутствие сердцебиения плода. А на гинекологическом осмотре врач определяет несоответствие размеров матки сроку беременности.

Так что, если вы подозреваете, что у вас замершая беременность, знайте, что симптомы — это признак второстепенный. Главное — это медицинские доказательства, если так можно выразиться. При таком явлении как замершая беременность симптомы у разных женщин могут различаться или даже вообще отсутствовать.

Обычно замершая беременность заканчивается «чисткой» полости матки в стационарных условиях. Но на ранних сроках возможно провести вакуум аспирацию или вызвать выкидыш при помощи определенных медикаментов (под наблюдением врача). Иногда при замершей беременности на ранних сроках врачи занимают выжидательную позицию, то есть ожидают, когда у женщины самопроизвольно произойдет выкидыш. И если этого не происходит в течение определенного врачом времени или по УЗИ в матке диагностируются остатки плодного яйца, то проводят кюретаж (выскабливание) полости матки.

Беременность после замершей беременности

Врачи рекомендуют планировать беременность после замершей беременности хотя бы через полгода. За это время для профилактики в будущем случаев замершей беременности проводится лечение. Стандарта для лечения нет, все зависит от причины, которая вызвала замершую беременность. Но абсолютно всем желательно сдать некоторые анализы и пройти обследования.

В первую очередь стоит сдать мазок на всевозможные инфекции, передаваемые половым путем методом ПЦР, сдать анализ крови для определения уровня гормонов в крови, пройти ультразвуковое обследование. При необходимости определить кариотип (свой и партнера), групповую совместимость и прочие анализы и обследования, а также пройти лечение, рекомендованное врачом на основе результатов всех обследований в качестве профилактики в будущем замершей беременности.

Женщине, пережившей такое состояние, как замершая беременность лечение может и не потребоваться вовсе, если все результаты анализов будут в норме. Как мы уже писали ранее, замершая беременность, чаще всего, случается из-за генетической ошибки, которая вряд ли когда-то еще повторится. Но если замершая беременность случилась уже не в первый раз, то лечение, скорее всего, в любом случае понадобится.

Лучшей профилактикой является здоровый образ жизни и регулярное посещение гинеколога, и тогда вам вряд ли будет угрожать замершая беременность.

Использованные источники: www.missfit.ru

Признаки замершей беременности в первом триместре

Далеко не всегда удачно начавшаяся беременность заканчивается положительным исходом. В медицинской практике самым опасным отрезком времени при вынашивании ребенка считается первый триместр, во время которого могут возникнуть различные осложнения, ведущие к гибели плода.

Замершая беременность – патология, при которой плод перестает расти и развиваться, он погибает в утробе матери. Иногда данное осложнение заканчивается самопроизвольным выкидышем. Однако довольно часто погибший эмбрион остается в полости матки, что может вызвать ее воспаление, а при усугублении процесса – сепсис – тяжелое инфекционное заболевание, при котором в крови циркулируют микроорганизмы.

10 признаков замершей беременности

Отсутствие токсикоза

Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.

Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка

Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.

Уменьшение базальной температуры

Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.

Появление болей

Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.

Патологические выделения из влагалища

Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.

Повышение температуры тела

При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.

Отсутствие сонливости, утомляемости

При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.

Отсутствие повышения ХГЧ

При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.

Гинекологический осмотр

При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.

Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.

Поведение при замершей беременности

При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.

Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.

На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.

Использованные источники: mymammy.info

Причины выкидыша при беременности

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках, характеризующееся выбросом из полости матки погибшего плода. Выкидыш на ранних сроках беременности – это самопроизвольный аборт, который с медицинским абортом (умышленным прерыванием беременности) не имеет ничего общего.

Симптомами выкидыша могут быть сильные боли в животе и кровянистые выделения из влагалища.

Как часто случается замершая беременность и выкидыш на ранних сроках беременности?

Замершая беременность и выкидыш – это невероятное огорчение и испытание для женщины. Столкнувшись с этой проблемой, многие думают, что в будущем не смогут иметь детей. На самом деле, замершая беременность и выкидыш при первой беременности случается довольно часто, даже у здоровых женщин.

Как показывает практика, выкидыш при первой беременности встречается у 40-65% беременных женщин. Очень часто они просто остаются незамеченными. Гораздо реже случаются повторные выкидыши.

Выкидыш на ранних сроках беременности

На ранних сроках беременности (примерно 2-3 недели) выкидыш случается чаще всего. В это время женщина может еще не знать о беременности. Симптомы ранних выкидышей путают в этом случае с месячными, так как кровянистые выделения из влагалища и боли в животе очень похожи на менструальные.

На поздних сроках беременности (примерно до 20 недели) выкидыши происходят редко. После 20 недели потеря беременности называется мертворождением.

Причины выкидыша при беременности

Далеко не всегда замершая беременность и выкидыш является виной отца и матери ребенка. Процесс развития плода зависит от множества факторов, поэтому он может быть прерван или нарушен по различным причинам. Будущим родителям, несмотря на психологические переживания, важно сохранять уверенность в успехе беременности.

В первом триместре беременности самыми распространенными причинами выкидыша считаются ошибки в развитии плода. Например, неправильный набор хромосом или генов при зачатии приводит к гибели плода, если гены работают неисправно.

Основные процессы формирования плода во втором триместре завершены, и главной причиной выкидыша становятся нарушения в организме женщины и различные заболевания. В частности, причиной выкидыша при беременности может быть миома матки, сахарный диабет, неправильное прикрепление плаценты, заболевания щитовидной железы, гипертония, различные половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз, цитомегаловирус, сифилис, герпес и другие).

Спровоцировать выкидыш могут психологические потрясения, а также травмы живота, употребление наркотиков и алкоголя.

Точная причина выкидыша, как правило, остается неизвестной.

Как случается выкидыш?

Выкидыш редко происходит стремительно, чаще всего длится несколько часов или даже дней. Различают следующие стадии: угроза выкидыша при беременности, неизбежный (необратимый) выкидыш, полный и неполный выкидыш.

Первые признаки выкидыша – скудные кровянистые выделения и боль в животе. Начало отслоения детского места (плаценты) – это и есть угроза выкидыша при беременности.

Матка на этой стадии остается закрытой, беременность еще может быть сохранена, а развитие выкидыша остановлено.

Необратимый выкидыш отличается гибелью плода и практически полным отслоением плаценты. При неполном выкидыше плацента полностью отслаивается, начинается выброс плода из полости матки.

Окончательный выход плода из матки и половых путей – это полный выкидыш. Признаки выкидыша:

  • Кровянистые выделения (алые, темно-коричневые, ярко красные).
  • Острые или тянущие боли внизу живота, слева или справа в области паха, выше лобка. Боли могут отдавать в поясницу, половые губы, анальное отверстие, промежность.
  • Может наблюдаться резкое ухудшение общего состояния, повышение температуры, тошнота, слабость, обморок, рвота.

Был ли выкидыш? Если вы подозреваете, что был выкидыш при беременности, как можно скорее обратитесь к врачу и пройдите УЗИ, которое поможет поставить диагноз. Домашний тест на беременность не даст вам ответа, ведь он может быть положительным еще длительное время после выкидыша.

Как диагностировать замершую беременность? Проведение УЗИ матки является единственным достоверным способом определения замершей беременности.

Лечение выкидыша и замершей беременности

В большинстве случаев выкидыш объясняется нежизнеспособностью плода. Поэтому главной задачей лечения является остановка кровотечения, очищение полости матки, защита женщины от инфекции, а вовсе не стремление остановить выкидыш.

Если из полости матки во время выкидыша вышли все части плода (это диагностируется с помощью УЗИ) специальное лечение женщине не требуется. После гинекологического осмотра она может быть отпущена домой.

В случае неполного, необратимого выкидыша, замершей беременности проводится гинекологическая чистка (кюретаж, выскабливание). Это обеспечивает полное удаление сгустков крови и остатков плода из полости матки, предотвращает инфицирование и помогает остановке кровотечения.

При жизнеспособном плоде назначается лечение, которое останавливает развитие выкидыша и блокирует сокращение матки.

Восстановление организма женщины после выкидыша

Восстановление длится обычно несколько недель. В первую неделю после выкидыша могут наблюдаться боли в животе и кровянистые выделения. Через 4-5 недель может начаться следующая менструация.

Обратитесь к специалисту, если в течение нескольких дней после чистки или выкидыша у вас:

  • наблюдаются сильные боли в животе;
  • обильные кровянистые выделения;
  • озноб, температура, сильная слабость.

После выкидыша рекомендуется подождать несколько месяцев, прежде чем планировать новую беременность.

Постарайтесь выяснить причину выкидыша при первой беременности. Пройдите следующие обследования: консультация генетика, анализы по определению генов и набора хромосом, консультацию иммунолога, эндокринолога, гинекологическое обследование (гистероскопия, гистерография, УЗИ органов малого таза), анализы на половые инфекции.

Использованные источники: ymadam.net

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность – две разновидности самопроизвольно прерывания беременности, при которых беременность перестает существовать независимо (а часто и вопреки) желанию женщины. Оба эти события рассматриваются учеными, как благоприятное проявление естественного отбора, не позволяющее появляться на свет детям с тяжелыми нарушениями развития. С точки же зрения несостоявшихся матерей, выкидыш и замершая беременность – это личное несчастье, глубокое горе, тяжелая психологическая травма. Успокаивает в этой ситуации только одно – в большинстве случаев самопроизвольное прерывание беременности можно предотвратить при помощи своевременного обследования, выявления и устранения предрасполагающих к выкидышу или замершей беременности нарушений. Разберемся, как не допустить в свою жизнь такое событие, как выкидыш или замершая беременность, или предотвратить повторение несчастья.

Выкидыш и замершая беременность – когда угроза становиться явной?

Подозрения на наличие замершей беременности возникают в том случае, если в процессе очередного УЗИ врач не может определить сердцебиение плода. В такой ситуации, для исключения ошибочного диагноза замершей беременности, женщине назначают повторное УЗИ плода, чтобы оценить изменения, происходящие с плодом, в динамике. Если при повторном УЗИ размеры плода не увеличиваются, сердцебиение снова отсутствует – диагноз замершая беременность можно считать подтвержденным. На поздних сроках беременности замершую беременность можно заподозрить на основании отсутствия движений плода, сердцебиения, отсутствия адекватного сроку беременности роста матки. Диагноз замершей беременности также подтверждается результатами УЗИ плода.

Диагностировать выкидыш тоже не сложно. Основными проявлениями выкидыша являются схваткообразные боли в нижних отделах живота беременной женщины и появление кровянистых выделений из влагалища разной степени интенсивности – от небольшого количества крови до массивного кровотечения. Факт, что выкидыш случился, подтверждается результатами гинекологического осмотра (по изменениям со стороны матки) и УЗИ. При первых же признаках выкидыша необходимо вызвать скорую — иногда беременность можно спасти!

Выкидыш и замирание беременности — кто виноват?

Чаще всего причиной замершей беременности и выкидыша становятся одно или несколько отклонений из следующего ряда:

  1. Генетические и хромосомные аномалии плода или женщины – первая причина выкидышей и замерших беременностей. Надо сказать, что генетические (хромосомные) аномалии обусловливают львиную долю случаев выкидышей и замерших беременностей. Так например, по подсчетам медиков, около 80% беременностей самого маленького срока (еще до того момента, как женщина почувствует и узнает, что она беременна) заканчиваются выкидышами вследствие несовместимых с жизнью хромосомных аномалий. Беременность плодом с тяжелой хромосомной аномалией обычно не продолжается дольше 6 недель.
  2. Инфекционные заболевания на втором месте среди причин выкидыша и замершей беременности. Основное место в этой группе причин занимают инфекции из группы ТОРЧ-инфекций: краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, герпес, – наличие которых с большой долей вероятности приводит к развитию пороков или гибели плода. К опасным для беременности заболеваниям относятся и другие инфекции – мочевыводящих и желчных путей, хронический тонзиллит, инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, микоплазмоз, гарднерелез, трихомониаз). Довольно опасны ОРВИ и грипп. Необходимо знать и помнить, что не столько опасно наличие хронической инфекции, сколько ее обострение или первичное возникновение во время беременности – именно в таких случаях риск поражения и гибели плода очень высок. На поздних сроках беременности именно инфекционные заболевания являются основной причиной гибели плода и преждевременных родов.
  3. Заболевания эндокринных желез у матери, к сожалению, также могут привести к выкидышу и замиранию беременности. К таким заболеваниям относятся синдром поликистозных яичников, гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы), гиперандрогения (гиперфункция надпочечников или нарушение работы яичников), гиперпролактинемия (заболевание гипофиза). Как правило, о наличии этих заболеваний женщины узнают задолго до наступления беременности.
  4. Следующая возможная причина выкидыша и замирания беременности – это аутоиммунные процессы в организме беременной. Это заболевания, при которых организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей: системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие.
  5. Иммунологические факторы – не самая редкая причина выкидыша и замирания беременности. К ним относятся резус-конфликт, конфликт по системе АВО (то есть несовместимость по группе крови), иммунологическая несовместимость материи отца. О резус-несовместимости надо сказать поподробнее. Резус-конфликт развивается в том случае, если резус-отрицательная женщина беременна резус-положительным плодом. В этом случае в организме женщины начинают образовываться антитела против тканей ее ребенка, разрушающие клетки крови плода, способствующие повреждению печени и головного мозга. Опасность резус-несовместимости особенно велика в том случае, если у такой женщины было несколько абортов, ведь с каждой беременностью количество антител (титр) увеличивается, и когда оно достигает критической точки, происходит беда – очередная беременность заканчивается выкидышем, замершей беременностью или резус-конфликтом с рождением тяжело больного ребенка.
  6. Различные иммунодефицитные процессы, сахарный диабет, заболевания печени и почек, артериальная гипертония также могут привести к выкидышу и замиранию беременности.
  7. Заболевания матки: аденомиоз (эндометриоз стенок матки), метроэндометрит (хроническое воспаление стенок матки), аномалии строения матки. В подавляющем большинстве случаев развитию выкидыша или замершей беременности предшествуют аборты. И это объяснимо, поскольку любой аборт приводит к грубому нарушению гормонального статуса, все аборты, кроме медикаментозного, способны вызывать травматизацию и инфицирование шейки и тела матки, и как следствие получаем выкидыш или замершую беременность при следующей беременности.
  8. Наличие у отца ребенка заболеваний, которые приводят к качественным и количественным изменениям спермы также могут послужить причиной выкидыша или замершей беременности.
  9. Надо помнить, что к выкидышу и замиранию беременности может привести прием некоторых лекарственных препаратов незадолго до и во время беременности.
  10. Еще одной группой причин, приводящих к нарушению развития беременности, выкидышу и замершей беременности являются негативные факторы окружающей среды. К ним относятся семейное положение, эмоциональные нагрузки, вредные привычки, профессиональные вредности (воздействие шума, вибрации, химических веществ, аллергенов, электромагнитного излучения).

Перечисленные причины приводят к тому, что либо в организме плода либо в матке матери возникают изменения, несовместимые с нормальным течением беременности и в результате случается выкидыш или беременность замирает.

Самопроизвольное прерывание беременности может протекать по двум сценариям. Когда организм женщины сам отторгает плод, происходит выкидыш. При замершей беременности плод нередко остается в полости матки, и это плохо, поскольку через 6-7 недель нахождения погибшего плода в полости матки у женщины развивается тяжелое нарушение со стороны свертывающей системы крови – ДВС-синдром, чреватый тяжелейшими осложнениями и даже смертью женщины. Именно поэтому при констатации факта замершей беременности женщине необходима медицинская помощь. Как правило, в таком случае проводится вакуум-аспирация плодного яйца или выскабливание стенок полости матки. Абортивный материал, полученный после удаления замершего плода, обязательно должен быть исследован в гистологической лаборатории – это исследование нередко дает ключ к пониманию причины прерывания беременности.

Что надо делать, если случился выкидыш или замершая беременность

После перенесенного выкидыша или замершей беременности (особенно в тех случаях, когда несчастье происходит уже не в первый раз), женщина должна пройти тщательное обследование и выяснить причины, по которым беременность не смогла развиться или внезапно прервалась.

К необходимым обследованиям в случаях перенесенного выкидыша или замершей беременности относятся:

  1. Анализы на ТОРЧ-инфекции и инфекции, передающиеся половым путем. Для обследования на ТОРЧ-инфекции необходимо исследовать кровь методом ИФА на наличие антител к возбудителям инфекций, а затем (при необходимости) сделать анализы крови, мочи и слюны методом ПЦР для выявления ДНК/РНК (генетического материала) возбудителей. Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, исследуются соскобы из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады), проводится тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBs-антиген). Важно, чтобы это исследование проводилось как можно раньше (желательно в ближайшие дни) после прерывания беременности – только в этом случае можно получить достоверную информацию.
  2. Обследование гормонального профиля: сдается кровь для определения уровня следующих гормнов — эстрадиол, прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, 17-оксипрогестерон (17-ОП), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-кетостероиды, гормоны щитовидной железы. Направление на обследование гормонального профиля должно быть выписано врачом с обязательным указанием, в какие именно дни менструального цикла должно проводиться исследование.
  3. Иммунологическое обследование включает анализ на иммунологическую совместимость партнеров, анализ крови партнеров на группу крови и резус-фактор, анализа на антитела к фосфолипидам, антирезусные антитела, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, гомоцистеин, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антитела к ХГЧ, антитела к кардиолипину, гликопротеидам, фетальным антигенам. Обзязательно выполняется иммунограмма.
  4. Коагулограмма и гемостазиограмма.
  5. Обязательна консультация в медико-генетическом центре, причем обследовать медицинский генетик должен обоих партнеров. В рамках медико-генетического исследования проводится исследование кариотипа семейной пары (хромосомного набора), при необходимости генетик назначит дополнительные исследования.
  6. УЗИ органов малого таза дважды в течение менструального цикла (на 7 и 21 день цикла), при необходимости — гистероскопия.
  7. Спермограмма и консультация уролога для партнера-мужчины.

Планирование следующей беременность можно начинать не раньше, чем через 6 месяцев после выкидыша или замершей беременности. В этот период женщина должна использовать эффективные контрацептивные средства, назначенные врачом, чтобы избежать более раннего наступления беременности.

Не допустить беду. Что зависит от будущих родителей

Как уже говорилось, в большинстве случаев развитие выкидыша или замершей беременности можно успешно предотвратить. Для этого надо только серьезно относиться к будущей беременности, заблаговременно планировать ее. Перед тем, как беременеть, благоразумная женщина должна пройти полноценное обследование у терапевта и гинеколога, которое позволит выявить заболевания, нуждающиеся в лечении до наступления беременности. Если заболевания имеют хронический характер – необходимо обсудить с врачом шансы на успешное течение и завершение беременности, а также получить рекомендации по поведению (режиму, приему лекарственных препаратов, обследованиям) во время беременности. Необходимо получить у врача рекомендации по применению фолиевой кислоты, кальция и железа – препаратов, абсолютно необходимых для нормального течения беременности и рождения здорового малыша.

В период планирования беременности (как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия) обоим партнерам (и мужчине, и женщине) необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно в больших количествах, приема наркотиков и курения – вредные привычки значительно повышают риск выкидыша и замершей беременности. Также период планирования и во время беременности, во избежание неприятных событий, не стоит применять лекарственных препаратов без назначения врача.

Женщинам, уже пережившим выкидыш или замершую беременность хотим сказать: «Не отчаивайтесь!». Абсолютное большинство беременностей, следующих за выкидышем и замершей беременностью, заканчиваются благополучно, рождением здорового ребенка.

Лучшей профилактикой выкидыша и замершей беременности является правильное питание, здоровый образ жизни, хорошее эмоциональное состояние и регулярное посещение гинеколога. Соблюдайте эти правила и будьте здоровы!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело» Стрелко Галина Владимировна

Использованные источники: www.health-ua.org

Проявления замершей беременности.

Вчера мы начали вести речь о замершей беременности и ее возможных проявлениях в ранние сроки беременности. Но с данной проблемой, хотя и реже, может встретиться и женщина во втором и даже третьем триместре. При этом, проявления будут существенно отличаться от таковых при ранних сроках.

Проявления в поздние сроки.
В поздние сроки замершие беременности могут проявлять себя разыми симптомами. Одним из самых явных и опасных проявлений могут быть разнообразные боли. Если при беременности возникает боль внизу живота, проявляются кровянистые выделения, это может указывать на возможную замершую беременность и начало отслойки плодного яйца. Но так бывает далеко не всегда. Во многих ситуациях, наоборот, женщина может чувствовать значительное улучшение собственного состояния, пропадают неприятные симптомы беременности до тех пор, пока не начнется процесс разложения замершего плода. Признаки замершей беременности в поздние сроки трудно не заметить, и оставлять их без должного внимания нельзя.

Часто замирающая беременность будет характеризоваться полными прекращениями шевелений ребенка. Но при этом, совершенно не во всех случаях женщина может это явственно ощущать, и проявления будут яркими. Живот беременной может также продолжить увеличиваться, как и ранее, и само наличие беременности также может фиксироваться даже по анализам. Однако, в таком случае развиваться может уже совсем не сам ребенок, а пустые внутриплодные оболочки. Поэтому, в поздние сроки в домашних условиях нельзя точно определить состояние замершей беременности абсолютно точно, и поэтому, при малейших опасениях женщине нужно обратится к врачу для дальнейшего обследования. Только врач сможет правильно определить состояние плода.

Методы диагностики замершей беременности.
К начальным диагностическим критериям неразвивающейся далее беременности будут относиться некоторые клинические признаки. Обычно картина проблем с беременностью стертая, обычно возникают симптомы на фоне стабилизации или прекращения роста матки. При этом размеры органа будут просто не соответствовать срокам беременности, обычно они примерно на две недели меньше, чем должны быть по подсчетам и в сравнении с предыдущими. При таком состоянии матка может иметь нормальные размеры, хотя может быть и увеличенной или даже сильно уменьшенной. Это зависит от того, имеется ли внутри маточной полости гематома или происходит ли рост оболочек вокруг плода. Одним из характерных, но далеко не обязательным признаком может являться запредельно низкий уровень гормона ХГЧ в крови, либо может быть его полное отсутствие при анализе. Также постепенно исчезают и все субъективные признаки беременности – они исчезают не сразу, даже если уже произошла гибель плода. Периодами из области половых путей будут появляться мажущие выделения, кровянистые выделения, возникают боли внизу живота, похожие на спазмы.

При подозрении на беременность, которая развивается ненормально, проводятся следующие виды диагностики:
— осмотр в кабинете гинеколога на кресле, при котором определяется размер матки. При осмотре размеры должны соответствовать срокам беременности, имеет динамику роста в сравнении в предыдущим периодом.
— проведение УЗИ малого таза с определением замершей беременности при выявлении полностью отсутствующего сердцебиения у плода, наличии анэмбрионии. Это особое нарушение, в результате формирования которого плодное яйцо будет пустым, в нем не содержится эмбриона, хотя имеются плодные оболочки.
— анализы крови на гормональный спектр. При этом анализе выявляется остановка в приросте уровня гормонов или они снижаются, особенно это касается гормона ХГЧ. Если говорить другими словами, в анализе выявляются резкие отклонения от норм показателей, которые будут характерны для нормально протекающей беременности.

Что в дальнейшем происходит при замирании плода.
Гибель плода при замершей беременности будет существенно отличаться от выкидыша тем фактом, что погибший плод может быть способным задерживаться внутри полости матки на достаточно длительный срок, либо он совсем не будет покидать полость матки без активного врачебного вмешательства в процесс. Нахождение плода в полости матки может длиться от нескольких дней или недель, до нескольких месяцев, в исключительных случаях он может задержаться на годы. Плод, который замер внутри утробы матери, будет подвергаться процессу мацерации, петрификации или мумификации. Подавляющее большинство процессов замершей беременности, до 90% случаев приводит к дальнейшем к мацерации, это омертвение тканей плода и оболочек влажным способом, без гниения. В первые несколько дней после гибели плода мацерация будет происходить в асептических условиях, без присутствия инфекции. И только несколько позднее, по мере развития процесса может присоединяться инфицирование. Есть реальные примеры того, когда инфицирование погибшего плода в результате приводило к тому, что у женщины формировался сепсис.

Плод при процессах мацерации будет мягким и дряблым, с образованием морщинистой кожи, с отслоившимися пузырями на коже и приспущенным кожным покровом. При инфицировании патогенными микробами тело погибшего плода будет приобретать зеленоватый оттенок. В результате мумификации происходит омертвение плода сухого типа. Так, к примеру, мумификация буде типична при гибели одного из двух плодов при многоплодной беременности, либо в результате тугого обвития пуповины вокруг шеи плода. При таких состояниях плод сильно сморщивается, становится похожим на мятую бумагу, околоплодные воды постепенно рассасываются. Иногда бывает и состояние петрификации. Такое состояние больше типично для внематочных беременностей, при нем изначально мумифицированный плод претерпевает петрификацию, в его тканях происходит отложение кальциевых солей. В медицине образовавшийся плод кальциевыми солями называют литопедионом, либо, если говорить проще – окаменевшим плодом, который способен без каких-либо симптомов находиться внутри женского организма многие годы.

Почему так происходит – причины замирания плода.
Обычно к прекратившей развитие беременности приводит одновременно сразу несколько факторов, которые будут влиять комплексно и многогранно. К большому сожалению, часто установить конкретный фактор, который бы мог приводить к формированию данной патологии, бывает крайне затруднительно. Проведению генетического и морфологического обследования будет сильно мешать наличие мацерации тканей, которая происходит после гибели плода (это влажное разложение тканей без гниения, изменяющее их структуру). К причинам смерти плода внутри утробы матери относятся много факторов. К основным из них можно причислить:
— гормональные сбои внутри женского организма,
— хромосомные нарушения самого плода,
— наличие острых инфекционных заболеваний,
— наличие хронических инфекций.
Кстати, одной из казалось бы парадоксальных, но достаточно распространенных причин замирания беременности является влияние алкоголя на организм беременной. Поэтому, хочется напомнить нашим будущим мамочкам – беременность и прием спиртных напитков это несовместимые в принципе вещи, уже не говоря о злоупотреблении алкоголем, а также о курении. Поэтому, для профилактики данного состояния изначально в периоде планирования – откажитесь от вредных привычек.

К наиболее типичным инфекциям, которые могут повлечь за собой замирание беременности, могут относиться герпес, токсоплазмоз или хламидиоз. При наличии подобных инфекций в жизни будущей матери, которая желает родить здорового ребенка, их нужно устранить еще в период планирования беременности или вести плановое лечение и наблюдение с самых первых недель беременности. Важно будет обращать внимание на малейшие изменения в процессе беременности, так как влияние негативных факторов возможно в любой срок беременности. Внимательная беременная немедленно обратит внимание на малейшие изменения в выделениях, отметит дискомфорт внизу живота или боли, определит изменения в шевелениях плода.
Завтра продолжим.

Использованные источники: www.stranamam.ru

Статьи по теме