После самопроизвольного выкидыша

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Использованные источники: medicalj.ru

Выкидыш на раннем сроке нужна ли чистка

Беременность – это период радостного ожидания, который, к сожалению, часто обрывается таким ужасным явлением, как выкидыш. По статистике примерно 1/5 всех беременностей заканчивается выкидышем. Хотя отметим, что большая их часть случается на очень ранних сроках, то есть в то время, когда многие еще даже не догадываются о своей беременности.

Обратите внимание! Если выкидыш происходит до двухнедельного срока, то никакие симптомы этого зачастую не наблюдаются.

Но иногда трагедия случается с теми, кто уже успел искренне полюбить малыша, а единственным лучиком света для них остается осознание того, что вскоре можно попытаться еще раз забеременеть. Но чтобы выкидыш больше никогда не повторился, нужно знать об основных факторах, провоцирующих его. Итак, сегодня речь пойдет о выкидыше на раннем сроке (не позже 12-й недели).

Стоит отметить, что на поздних сроках это происходит крайне редко.

Основные признаки выкидыша

Самыми распространенным и симптомами являются ноющие боли в нижней части живота и кровотечение (любой интенсивности). Боль (она имеет волнообразный характер) иногда передается на поясницу. Выделения также могут свидетельствоват ь об угрозе выкидыша, и если они имеют коричневый или красный цвет, то следует обязательно обратиться в больницу.

Обратите внимание! При сильном кровотечении шансов сохранить ребенка намного меньше, чем при небольшом. Но если выделения содержат кусочки плоти, значит, выкидыш уже случился.

Реже симптомом является тонус матки, сопровождаемый болью и дискомфортом. А если тонус ничем не сопровождается, то в таких случаях врачи советуют сократить количество стрессовых ситуаций и снизить физические нагрузки. Иногда даже при наличии всех перечисленных выше признаков беременность проистекает нормально, но, разумеется, исключительно под врачебным контролем.

Если был замечен хотя бы один из симптомов, то нужно немедленно обратиться в больницу.

Основные причины

  1. Генетические отклонения являются причиной выкидыша в ¾ случаев. Но паниковать не нужно, т. к. эти нарушения обычно случайны и возникают из-за радиации, разного рода вирусных инфекций и проч. Подобные выкидыши можно считать одной из форм естественного отбора, когда природа избавляется от больного или нежизнеспособног о потомства.
  2. Гормональные нарушения также могут спровоцировать прерывание. Зачастую к этому приводит дефицит прогестерона, хотя при своевременной диагностике и лечении ребенка можно спасти (назначается курс гормональных препаратов). Еще одно нарушение – повышенная концентрация мужского гормона, препятствующего вырабатыванию эстрогена и прогестерона.
  3. Иногда случается резус-конфликт, т. е. когда у мамы и зародыша разные резус-факторы. Как результат – организм матери видит в эмбрионе что-то чужеродное и, следовательно, отторгает его.
  4. Инфекционные болезни, которые передаются половым путем, также вызывают прерывание беременности. К таковым можно отнести хламидиоз, гонорею, сифилис и т. д. Помимо того, есть еще цитомегаловирус с герпесом, провоцирующие выкидыш примерно в 1/5 случаев. Нужно помнить, что большая часть инфекций проистекает без каких-либо симптомов, поэтому рекомендуется еще до зачатия сделать анализы на наличие ИППП и, если нужно, пройти лечение, иначе болезнетворный вирус инфицирует плод и спровоцирует выкидыш.
  5. Аборты, случившиеся ранее. Если женщине уже делали аборт, это может привести к выкидышу или, в худшем случае, бесплодию.
  6. Неправильный образ жизни. Еще на этапе планирования следует отказаться от вредных привычек.
  7. На раннем сроке прием каких-либо медицинских препаратов нежелателен, иначе могут возникнуть дефекты в развитии эмбриона.
  8. Сильные стрессы, напряжение, горе – все это может оказать негативное влияние на развитие новой жизни. В таких случаях допустимо употребление некоторых успокоительных препаратов, но исключительно по назначению врача.
  9. Редко к самопроизвольным выкидышам приводят слишком частые горячие ванны. Безусловно, никто не запрещает беременным купаться, но при этом не нужно забывать о безопасности. Так, не допускается слишком высокая температура воды, а длительность процедуры не должна превышать 15 мин.
  10. Чрезмерные физические нагрузки или случайные падения могут привести к выкидышу, но только при наличии одной из указанных выше причин.

Обратите внимание! Обычно плод гибнет еще до того, как начинается его выведение.

Классификация выкидышей

  1. Неполный выкидыш характеризуется болями внизу живота и в пояснице, а также обильными кровотечениями. И если плодная оболочка лопнула, а маточный просвет увеличился, то выкидыш неизбежен. Выделения, равно как и болевые ощущения, не прекращаются.
  2. Повторный выкидыш подразумевает, что у женщины уже более 3 раз прерывалась беременность. Это встречается редко, приблизительно в 1% случаев.
  3. Замершая беременность – это когда плод гибнет, но продолжает находиться в маточной полости. Эту патологию можно выявить лишь путем прослушивания сердцебиения эмбриона.
  4. Полный выкидыш – беременность самопроизвольно прерывается, а плод целиком выходит из матки. В это время полностью прекращается выделение крови, могут возникать неприятные ощущения.
  5. Анаэмброния – это когда оплодотворение произошло, но эмбрион не формируется. Яйцеклетка крепится к матке, может даже появиться гестационная сумка, содержащая желточный мешок (временный орган). Плода как такового нет, но признаки беременности могут наблюдаться.
  6. Наконец, хорионаденома – это нарушение, вызванное генетическими отклонениями, при котором вместо плода формируется небольшой кусочек плоти (со временем последний увеличивается в размерах).

Обратите внимание! Самым эффективным способом диагностики выкидыша является ультразвуковое исследование, проведенное опытным врачом.

Выкидыш на раннем сроке нужна ли чистка

Если зародыш вышел полностью (в таком случае он выглядит, как округлый пузырь серого цвета), а матка самостоятельно очистилась от фрагментов плода, то в дальнейшей терапии женщина не нуждается. Обычно очистка длится в течение 2-3 недель после выкидыша и проявляется в кровянистых выделениях (иногда с белыми частичками). Но если плод выходил частями или случилась замершая беременность и он продолжает находиться в матке, то потребуется гинекологическая чистка маточной полости (процедуру еще называют кюретажем или выскабливанием).

Обратите внимание! Многие считают чистку чрезмерной предосторожность ю. Если выкидыш случается дома, то после отторжения зародыша женщины нередко не прибегают к медицинской помощи, полагая, что она им уже не нужна. Но в действительности это не так.

Далеко не во всех случаях плод полностью выходит из организма. Если не сделать чистку, то остатки начнут разлагаться, что приведет к распространению патогенных микроорганизмов и, как результат, воспалению. Следовательно, если прекращение беременности произошло вне стационара, необходимо сразу обратиться к врачу, ведь только квалифицированны й специалист сумеет оценить состояние организма и определить, требуется ли чистка. И если врач настоятельно рекомендует выскабливание, то отказываться от операции никак нельзя! Иначе последствия будут самыми плачевными.

Как проводится чистка? В нормальных условиях это должно проводиться за два-три дня до начала менструации (так реабилитация матки произойдет быстрее), хотя после выкидыша это, конечно же, возможно не всегда. Чистка проводится на гинекологическом кресле. Вначале делают укол препарата, погружающего женщину в сон, затем во влагалище вводится специальный расширитель, который позволяет визуально наблюдать шейку матки. Далее в матку вводится зонд для произведения гистероскопии – осмотра маточной полости посредством портативной видеокамеры. Такой осмотр позволяет добиться максимальной безопасности операции, т. к. хирург может видеть, как проводится чистка.

Для самого выскабливания используется кюретка – хирургический инструмент, напоминающий ложку. Врач аккуратно соскребает поверхностный слой стенок матки, а извлеченный материал в дальнейшем используется в гистологическом исследовании. Грубо говоря, операция длится около получаса.

Возможные последствия чистки

Кюретаж, как и любая другая хирургическая операция, может привести к осложнениям. Самое распространенное – маточное кровотечение – случается у женщин с гемофилией. С целью предотвращения кровотечения назначаются инъекции окситоцина. Если выделения чересчур сильные, женщина обязана сразу же сообщить об этом лечащему врачу.

Еще одним возможным последствием является скопление кровяных сгустков в маточной полости (гематометра), что способно вызвать воспалительные процессы. Это является следствием спазмов шейки матки по окончании процедуры. Для предотвращения гематометры перед началом операции нужно принять спазмолитики (к примеру, но-шпу), помогающие матке расслабиться.

Наконец, после чистки может воспалиться слизистая матки, в связи с чем по окончании процедуры назначаются антибиотики. Крайне важно, чтобы все рекомендации врача были соблюдены. Основными симптомами воспаления являются болевые ощущения в животе и высокая температура.

Обратите внимание! Как видим, очень важно знать о возможных последствиях выскабливания и вовремя предупреждать врача, если появилась слабость, боли в животе, повысилась температура и т. д.

Возможные проблемы после выкидыша

Серьезные проблемы возникают достаточно редко. Осложнения могут быть, если выкидыш спровоцирован народными/лекарс твенными средствами или, к примеру, если после этого в маточной полости остались частички зародыша (хотя последнее обычно случается на более поздних сроках). И чтобы предотвратить это, после выкидыша нужно проводить УЗИ.

Кроме того, в больницу нужно обратиться и тогда, когда очередная менструация проходит «неправильно» (слишком обильные выделения, болевые ощущения).

Какие выводы можно сделать? Выскабливание после выкидыша требуется не всегда (исключением является замершая беременность, при которой она обязательна), но в любом случае нужно пройти соответствующее обследование.

Использованные источники: moy-kroha.info

Как восстановиться после выкидыша на раннем сроке

Выкидыш на раннем сроке становится причиной не только стрессового состояния, но и отражается на общем состоянии женского организма. Нежелательное событие часто приводит к осложнениям, что требует повышенного внимания к собственному здоровью и эффективной программы восстановления.

К чему может привести ранний выкидыш?

Выкидыш, или самопроизвольный аборт, считается ранним, если происходит раньше 12 недели беременности. Причиной этого могут стать неприятие организмом неполноценного плода, присутствие различных инфекций у матери, резус-конфликт и т.д.

Возможные последствия выкидыша разнообразны. Таковыми могут стать:

  • воспалительные процессы;
  • длительные кровотечения;
  • интенсивные боли при месячных;
  • субфебрильная температура тела.

Даже при отсутствии названных состояний восстановление организма после выкидыша на раннем сроке является обязательным этапом. Это необходимо для того, чтобы нормализовать работу матки и гормональный фон.

Зачатие происходит довольно часто после самопроизвольного аборта. С целью предупреждения повторения предыдущей ситуации важно полностью пройти реабилитационный период (от 6 до 12 месяцев), и не спешить с новой беременностью.

Основные этапы восстановления после выкидыша

Существует схема, поясняющая, как восстановиться после выкидыша на раннем сроке. В течение первых суток рекомендуется уделять максимум времени отдыху и полноценному сну. Через каждые 10-15 минут полезно разминать нижние и верхние конечности.

При появлении болезненных ощущений рекомендован прием Ибупрофена, Циклопама или Бускопана. Для избавления от мигрени, болей в животе и спине без медикаментозных средств рекомендуется прикладывать к нужным участкам компрессы (чередуя горячие и холодные).

В первые 5 суток после раннего выкидыша необходимо постоянное измерение температуры тела. Если термометр достигает показателя 37,6 и более °С, стоит незамедлительно посетить врача. Такое состояние нередко указывает на развивающуюся инфекцию в главном детородном органе (матке) или вне нее.

Дальнейшее восстановление после раннего выкидыша подразумевает следующие действия:

  • месячное воздержание от интимных контактов, посещения саун и бань, принятия горячих ванн;
  • отказ от использования вагинальных тампонов и поднятия тяжестей;
  • временный запрет на интенсивные занятия спортом;
  • 3-месячное использование эффективных средств контрацепции после начала половой жизни;
  • прием препаратов для лечения после выкидыша на раннем сроке.

В период, следующий за самопроизвольным абортом, врачи прибегают к ультразвуковому исследованию. Это помогает выявить возможные остатки в полости матки плодного яйца.

Лечение после выкидыша на раннем сроке подразумевает назначение препаратов с кровоостанавливающим эффектом («Дицинона», «Викасола», «Кальция хлорида») и антибиотиков («Макропена», «Доксициклина», «Трихопола»). Прием лекарств длится 5-7 дней. С целью профилактики наступления очередной беременности необходимо принимать пероральные противозачаточные средства («Марвелон», «Жанин»).

Важным показателем состояния женского организма являются влагалищные выделения. После выкидыша необходимо отслеживать их состояние (количество, цвет, консистенцию). В норме продолжительность выделений составляет 4-10 дней. В случае их обильного появления и яркого цвета, а также общего недомогания необходимо обязательно посетить доктора.

Дополнительные рекомендации

Дополнительно во время реабилитации после выкидыша на раннем сроке специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • ежедневно находиться на свежем воздухе не менее 20 минут;
  • пользоваться только гигиеническими прокладками, меняя их через 6-8 часов;
  • с целью предупреждения развития инфекции принимать 1-2 раза в день душ;
  • чтобы избежать раздражения и воспалений запрещено применять спринцевания, а также обрабатывать участки вблизи влагалища с помощью мыла или антисептиков.

Особое значение имеет правильно организованный рацион питания. Сбалансированный состав пищи помогает скорее вернуться к привычному жизненному ритму и наполняет организм необходимой энергией. Для этого следует употреблять продукты с богатым содержанием витаминов и минералов. На столе ежедневно должны присутствовать молочная и морская продукция, свежие овощи и фрукты.

Важен и правильный питьевой режим. В течение суток необходимо выпивать до 8 стаканов воды. Многие специалисты назначают препараты фолиевой кислоты, помогающие скорейшему восстановлению организма после выкидыша на раннем сроке и восполнению кровопотери.

Помимо терапии лекарственными средствами для женщины важны поддержка и понимание близких людей. При положительном настрое восстановление ослабленного организма будет проходить гораздо быстрее, что позволит в скором будущем ощутить радость настоящего материнства.

Использованные источники: poslevipiski.ru

Что делать после выкидыша — как восстановить физическое и моральное состояния

Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.

Возможные осложнения после выкидыша

Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.

После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.

Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:

  • Истмико — церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
  • Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
  • Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
  • Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.

Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.

Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта

После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.

Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого — остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.

Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное. Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ. В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.

Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
  • токсикоз;
  • мигрени;
  • головокружения и обмороки;
  • упадок сил.

Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.

Образ жизни после выкидыша

Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.

Гигиена

После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:

  1. В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
  2. В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
  3. Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.

Диета

Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.

В меню девушки должны быть такие продукты:

  • мясо нежирных сортов птицы;
  • рыба;
  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
  • каши;
  • макаронные изделия твёрдых сортов.

Половая жизнь

Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя. Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша. За время — это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.

Физическая реабилитация

После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.

Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:

  1. Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
  2. Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
  3. Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).

Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.

Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:

  1. Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
  2. Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
  3. Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
  4. Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
  5. Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.

Как восстановить моральное здоровье

Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.

Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:

  • поддержка близких;
  • психологическая помощь квалифицированного психолога;
  • успокаивающие препараты;
  • время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.

Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.

Как подготовиться к новой беременности

После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.

Врачи рекомендуют следующим образом готовиться к зачатию ребёнка:

  1. Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
  2. Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
  3. Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
  4. Наладить рацион.
  5. Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
  6. Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.

Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.

Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:

Заключение

Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.

Использованные источники: azbukarodov.ru

Что делать после выкидыша

Выкидыш может случиться в любое время, даже когда женщина еще не догадывается о своем положении. Однако, в некоторых случаях, будущая мамочка успевает привязаться к малышу, дать ему имя и помечтать о его будущем. В этом случае потеря нерожденного ребенка становится настоящей трагедией. Единственным желанием женщины, которое может ее утешить, становится планирование новой беременности, причем, как можно скорее.

Однако, врачи не рекомендуют торопиться в таком важном вопросе, чтобы снова не испытать горечь утраты. Что же необходимо сделать, чтобы восстановиться после выкидыша и предотвратить возможность новых неудач в дальнейшем?

Причины

Выкидыш – это гибель плода на сроках до 22 недель. Процесс происходит самопроизвольно, без вмешательств извне. По данным статистики, выкидыши на ранних сроках происходят практически в каждом пятом случае беременности, что является достаточно серьезной проблемой.

Самопроизвольный аборт редко случается просто так. Причин может существовать множество, и установить их иногда становится довольно сложной задачей. Основными факторами, спровоцировавшими самопроизвольный аборт, являются:

• гормональные патологии у беременной, что является наиболее частой причиной прерывания беременности;

• генетические аномалии плода, которые могут быть наследственными, либо возникать вследствие мутаций, которые приводят к гибели плода;

• инфекционные заболевания, которые могут спровоцировать выкидыш;

• патологии иммунной системы, резус-конфликт;

• стрессовые ситуации, в результате которых меняется гормональный фон женщины;

• наличие вредных привычек.

В некоторых случаях выкидыш может быть спровоцирован сразу несколькими факторами, один из которых станет доминирующим. Чтобы задумываться о новой беременности, женщине необходимо восстановиться после самопроизвольного аборта, выяснить его основную причину, и пойти необходимое лечение.

Основные симптомы

Первыми признаками выкидыша являются:

• появление кровянистых выделений ярко-красного или бурого цвета;

• возникновение болей в спине или внизу живота, которые могут свидетельствовать о сокращении матки;

• появление влагалищных сгустков, что может указывать на низкий уровень ХГЧ в крови и подтверждать невынашиваемость.

Иногда полость матки может очищаться самостоятельно, но в большинстве случаев требуется чистка – гинекологическая процедура для удаления из матки остатков плодного яйца. Если проводится процедура выскабливания матки, то врач назначает препараты, способствующие остановке кровотечения и препятствующие развитию воспалительного процесса.

Что делать после выкидыша?

При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, возможно, беременность еще можно спасти. Однако, если выкидыш все же произошел, то в первую очередь рекомендуется:

• старайтесь как можно больше отдыхать в первые сутки, вашему телу необходимо отдохнуть и оправиться после утраты;

• для снятие боли и спазмы в животе можно прикладывать компрессы, чередуя холодные компрессы с горячими – тепло действует расслабляющее на мышцы, а холод помогает избавиться от боли;

• можно принимать болеутоляющие препараты для избавления от спастических болей внизу живота. Если боли будут усиливаться, необходимо сразу же обратиться к врачу, в матке могли остаться ткани, которые необходимо удалить в кратчайшие сроки;

• обязательно измеряйте температуру – высокие показатели могут указывать на наличие инфекции и развитие воспалительного процесса;

• соблюдайте правила гигиены, контролируйте обильность кровотечения, не допускается применения тампонов или спринцевания, также не рекомендуется при гигиенических процедурах использовать химически агрессивные средства и мыло;

• необходимо отказаться от половой близости в течение хотя бы первого месяца после выкидыша, чтобы не нарушить процесс заживления влагалища. Кроме того, из-за существующего высокого риска новой беременности, необходимо продумать методы контрацепции;

• специалисты рекомендуют взять больничный, а по возможности и отпуск, чтобы иметь возможность восстановиться не только физически, но и эмоционально.

Лечение

Выкидыш в любом случае свидетельствует о том, что в организме женщины существуют проблемы, препятствующие развитию данной беременности. Возможно, имеет место невынашиваемость беременности. Поэтому сразу после самопроизвольного аборта рекомендуется установить его причину и постараться ее устранить.

Для этого необходимо пройти обследование, с целью выявления инфекционных заболеваний, патологий иммунной системы, гормональных нарушений, генетических заболеваний, опухолевых процессов и сдать множество других анализов. Причем, проходить обследование должна не только женщина, но и мужчина, потому как довольно часто причина невынашивания кроется в партнере.

Помимо анализов необходимо посетить многих узкопрофильных специалистов, которые смогут определить состояние сердца, сосудов, органов мочеполовой системы, и при выявлении возможных патологий, назначить необходимую терапию.

Кроме того, женщине придется вести график измерений базальной температуры, чтобы определить период овуляции.

При выявлении возможных заболеваний и нарушений, их необходимо устранить, для чего специалисты назначают лечение.

Эмоциональное восстановление

Каждый человек по-разному реагирует на проблемы, боль, утрату. А выкидыш является серьезным потрясением не только для физического здоровья женщины, но может нанести серьезный удар по ее эмоциональному состоянию. Психологи в этом случае рекомендуют:

• обратитесь за помощью к психотерапевту, который поможет вам справиться с вашими переживаниями и без страха посмотреть в будущее;

• не бойтесь делиться своими чувствами с близкими людьми или родственниками, это поможет избежать развития депрессии;

• не забывайте о том, что выкидыш стал ударом не только для вас, но и для вашего партнера, очень важна взаимная поддержка;

• увеличьте физическую нагрузку – она поможет снизить уровень гормонов стресса в организме и увеличить выработку эндорфинов, «гормонов счастья»;

• свою следующую беременность планируйте только с врачом.

Следует отметить, что для восстановления организма после неудачной попытки необходимо время. По данным статистики, риск повторного самопроизвольного аборта возрастает в полтора раза, если следующая беременность наступает раньше, чем через полгода после выкидыша. Поэтому, медики настоятельно рекомендуют воздержаться от попыток забеременеть в течение 6-12 месяцев после неудачного опыта. Кроме того, очень важным будет использовать этот период для того, чтобы правильно подготовиться к наступлению беременности.

Возможно, вам придется не только подлечиться, но и полностью изменить образ жизни: пересмотреть свое питание, избавиться от вредных привычек, научиться противостоять стрессу, увеличить физические нагрузки, привести к нормальным показателям свой вес.

Беременность является серьезным решением, и вы должны понимать, что несете ответственность не только за себя, но и за малыша, которому вы собираетесь дать жизнь.

Использованные источники: birth-info.ru

Выкидыш (самопроизвольный аборт)

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности до 20 недель. Слова “выкидыш” и “аборт” в гинекологии являются синонимами, поэтому самопрозвольный аборт или выкидыш обозначают одно и то же состояние.

В зависимости от того, на каком сроке произошло прерывание беременности, выкидыши подразделяют на ранние (до 12 недель) и поздние (от 13 до 20 недель). В подавляющем большинстве случаев беременность прерывается на ранних сроках беременности.

По статистике до 20 % желанных беременностей заканчиваются выкидышами. Если у женщины уже было в прошлом несколько выкидышей — то ей ставят диагноз “невынашивание беременности”.

Причины выкидыша

Причин прерывания беременности множество, начиная от банальных стрессов и заканчивая серьезными эндокринными нарушениями. В некоторых случаях причину выкидыша так и не удается установить.

К основным причинам выкидышей, относят:

— генетические (хромосомные) аномалии развития плода, несовместимые с жизнью. В результате нежизнеспособный плод погибает и происходит выкидыш;
— гормональные нарушения: недостаток гормона прогестерона, гиперандрогения, гиперпролактинемия, заболевания щитовидной железы и сахарный диабет;
— инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ) и ТОРЧ-инфекции (краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция);
— анатомические аномалии: пороки развития матки (однорогая, двурогая и седловитная матка, наличие внутриматочной перегородки); миома матки с субмукозной локализацией узла, внутриматочные синехии;
— истмико-цервикальная недостаточность (недостаточность мышечного слоя шейки матки, приводящая к ее раскрытию);
— резус-конфликт между матерью и плодом.

К другим факторам, которые также могут спровоцировать выкидыш, относят: аборты в прошлом, курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, стрессы, острые респираторные заболевания, прием анальгетиков и гормональных контрацептивов.

Как распознать симптомы начинающегося выкидыша?

Как правило, выкидыш начинается с тянущих болей внизу живота. По ощущениям эти боли напоминают первый день менструации. Данное состояние свидетельствует о повышении сократительной способности матки, то есть об угрозе выкидыша. Плод при этом не страдает.

При прогрессировании процесса боли принимают схваткообразный характер и появляются кровяные выделения из половых путей. Выделения могут быть мажущими или умеренными. Это свидетельствует о начавшемся выкидыше.

При отслойке плодного яйца от стенки матки происходит “полный ” или “неполный выкидыш”. И в том, и другом случае беременность сохранить невозможно. При полном выкидыше кровотечение из половых путей усиливается — выделения становятся обильными со сгустками. Плодное яйцо самостоятельно выходит из полости матки. После чего матка самостоятельно сокращается, и кровотечение прекращается.

При неполном выкидыше из-за того, что плод неполностью выходит из полости матки, кровотечение может быть очень длительным и обильным.

Все перечисленные симптомы на любом сроке беременности требуют незамедлительного обращения к гинекологу.

Диагностика угрозы выкидыша

Диагностика самопроизвольного аборта не представляет сложностей. При осмотре на кресле, гинеколог проверяет соответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности, проверяет- нет ли тонуса матки, есть или нет открытие шейки матки, определяет характер выделений – слизистые, кровяные, с остатками плодного яйца или без.

Для оценки состояния плода выполняется УЗИ органов малого таза и плода. При этом определяют расположение плодного яйца( при его наличии), смотрят- нет ли отслойки. При помощи УЗИ можно определить гипертонус матки, то есть ее избыточное напряжение,что является признаком угрозы выкидыша.

На основе осмотра и УЗИ определяется тактика ведения беременной. Все беременные с угрозой прерывания беременности подлежат госпитализации в стационар.

Лечение беременных с угрозой прерывания беременности

Тактика лечения определяется в зависимости от данных УЗИ, осмотра и клинических проявлений.

При угрожающем аборте или начавшемся выкидыше проводят терапию, направленную на пролонгирование беременности, при условии, что нет отслойки плодного яйца. При частичном отслоении плодного яйца -если кровяные выделения не очень обильные, как бывает при начавшемся выкидыше, также проводят лечение, направленное на сохранение беременности.

Но если плодное яйцо уже отслоилось и кровотечение обильное, то лечение уже неэффективно. В этом случае производят выскабливание полости матки с удалением остатков плодного яйца. Полученный соскоб отправляют на цитогенетическое исследование.

При поздних абортах после удаления остатков плодного яйца внутривенно назначают препараты для сокращения матки(Окситоцин). После выскабливания назначают антибиотики.

Женщинам с отрицательной группой крови для профилактики резус-конфликта после выскабливания вводят антирезусный иммуноглобулин.

Для лучшего сокращения матки и для уменьшения кровопотери, после выскабливания к животу прикладывают пузырь с холодной водой или со льдом.

При выписке из стационара женщине рекомендуют пройти амбулаторное обследование у гинеколога для выяснения причины выкидыша, которое включает в себя: УЗИ органов малого таза, обследование на урогенитальные инфекции и на ТОРЧ-инфекции, анализ крови на гормоны (ДГЭА, пролактин, 17-ОН прогестерон, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, кортизол, тестостерон); исследование гормонов щитовидной железы (ТТГ,св. Т3,св.Т4); коагулограмма, гемостазиограмма; цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

Это основной перечень обследования. По инициативе врача он может быть расширен. Помимо этого, в течение 6 месяцев женщине рекомендуют предохраняться от беременности гормональными контрацептивами для урегулирования гормонального фона.

Если с плодом все нормально, то для пролонгирования беременности используют следующие группы препаратов:

— гестагены (Дюфастон или Утрожестан) для коррекции недостатка прогестерона. Их назначают до 16 недель беременности;
— глюкокортикоиды (Дексаметазон, Метипред) назначают для коррекции гиперандрогении;
— седативные препараты (настойки Пустырника или Валерианы);
— cпазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Баралгин) для расслабления мускулатуры матки;
— витамины и микроэлементы (Магне В6, фолиевая кислота, витамин Е).

Если беременность удалось сохранить, то при выписке беременной рекомендуют продолжить прием препаратов, назначенных в стационаре. Особенно это касается гестагенов и глюкокортикоидов, которые следует применять в непрерывном режиме. Если резко прекратить применять препараты, то может снова возникнуть угроза выкидыша.

Помимо этого, беременной необходим физический и эмоциональный покой, половое воздержание.

Чтобы уменьшить риск выкидыша в будущем, рекомендуется увеличить потребление сложных углеводов(хлеб, макароны); фруктов и овощей, богатых клетчаткой; молочных продуктов, рыбы, мяса, растительного масла и бобовых.

Осложнения выкидыша:

— самопроизвольное прерывание беременности, не поддающееся лечению;
— обильное маточное кровотечение, которое может привести к геморрагическому шоку;
— инфекционные осложнения,сепсис.

Профилактика самопроизвольных абортов:

— здоровый образ жизни;
— своевременное обследование и лечение гинекологических и эндокринных заболеваний;
— отказ от абортов.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме выкидыш:

1. Можно ли забеременеть после выкидыша?
Да.

2. Имеет ли право врач делать выскабливание без предварительного УЗИ?
В экстренных ситуациях, если женщина поступает в стационар с обильным кровотечением, то ни о каком сохранении беременности не может быть и речи и выскабливание проводят в экстренном порядке без УЗИ. В остальных случаях УЗИ делают обязательно.

3. У меня произошел выкидыш и выделения прекратились. Скажите, нужно ли делать выскабливание? Могут ли остатки плода остаться в матке?
Если выделений нет, то скорее всего, все уже вышло и в выскабливании нет необходимости.

4. У меня после задержки месячных появились обильные кровяные выделения со сгустками. Что это?Выкидыш? Тест на беременность отрицательный.
По клинической картине очень похоже на выкидыш. Тесты на беременность иногда дает ложные результаты. Сходите к гинекологу на УЗИ.

5. Может ли секс спровоцировать выкидыш?
Если беременность протекает нормально и нет других причин, провоцирующих выкидыш, то половой акт безопасен.

6. У меня после выкидыша в 20 недель появились светло-желтые выделения из сосков. Это нормально или необходимо лечение?
Это вариант нормы. Выделения пройдут самостоятельно после восстановления менструальной функции.

7. Можно ли использовать при выкидыше тампоны?
Нельзя, они могут способствовать инфицированию половых путей. Пользуйтесь прокладками.

8. У меня боли в пояснице. Может ли это свидетельствовать об угрозе выкидыша?
Боли в пояснице могут быть при угрозе выкидыша. Но и в норме также возможно появление болей в пояснице из-за роста матки. Для объективной оценки состояния необходимо обратиться к гинекологу.

9. Что можно сделать в домашних условиях, если при беременности внезапно появилось обильное кровотечение из половых путей?
Срочно вызвать скорую помощь и положить на живот пузырь со льдом.

10. Как долго нужно предохраняться после выкидыша?
Не менее 6 месяцев.

Использованные источники: medicalj.ru

Статьи по теме