Увеличенные яичники выкидыш

CПКЯ и угроза выкидыша

Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) обычно имеют более высокий риск выкидыша, чем те, кто не страдает СПКЯ. Выкидышем считают спонтанный аборт до 20-й недели беременности.

Некоторые исследования показывают, что частота выкидышей у женщин с СПКЯ достигает 50% по сравнению со средним показателем выкидышей в целом, который составляет 15%.

Некоторые исследователи полагают, что связь между СПКЯ и выкидышем обусловлена ​​резистентностью к инсулину, в других исследованиях обнаруживаются связи между выкидышем и высоким уровнем лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это гликопротеиновый гормон, который стимулирует овуляцию.
Третьи полагают, что высокий уровень мужского гормона андрогена повышает вероятность выкидыша при СПКЯ.

Мало того, что женщины с СПКЯ испытывают больше трудностей с наступлением беременности, но исследователи обнаружили также, что при беременности они могут столкнуться с большим количеством осложнений, таких как гестационный диабет, преэклампсия, макросомия (новорожденные рождаются с весом более 4500 граммов), а также проблемы со свертываемостью крови.

Точную причину выкидыша трудно диагностировать, но данные указывают на то, что рецидивирующий выкидыш может иметь связь с СПКЯ и другими факторами, такими как генетика или анатомические или инфекционные аномалии. Часто причина выкидыша остается неустановленной. Исследователи изучают основные факторы, способствующие гормональным аномалиям, включая резистентность к инсулину.

На сегодняшний день единого решения для борьбы с выкидышами у женщин с синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или резистентности к инсулину, не существует. Но вы можете предпринять определенные шаги, чтобы улучшить общее состояние здоровья, которое также помогает снизить вероятность выкидыша.

Эти шаги включают в себя:
►соблюдение общей диеты и контроль веса,
►регулярные физические упражнения,
►снижение уровня стресса,
►стабилизация уровня инсулина и глюкозы,
►прием специальных средств для поддержания здоровой беременности, например, Миофолик.

Использованные источники: miofolic.com

Возможна ли беременность при дисфункции яичников

Одной из самых распространенных причин бесплодия является дисфункция яичников. Это заболевание чаще диагностируется у женщин, перешагнувших 35-летний рубеж, однако иногда встречается и в более молодом возрасте.

Далее рассмотрим, каковы причины и симптоматика данной патологии женской репродуктивной системы, можно ли забеременеть при дисфункции яичников, а также методы лечения.

Что это такое, причины и симптомы

Дисфункция яичников по своей сути является гормональным сбоем, при котором продуцирование эстрогена увеличивается, а прогестерона, наоборот, — падает. Это происходит из-за отсутствия овуляции и желтого тела, которое является основным источником выработки прогестерона.

Проявляется заболевание, прежде всего, в менструальных сбоях. Причем цикл может быть как просто нерегулярным, так и вовсе отсутствовать. Так как соотношение гормонов в организме нарушается, то могут на протяжении длительного времени присутствовать типичные симптомы ПМС: чрезмерная раздражительность, усталость, усиленный аппетит, тупые ноющие боли внизу живота, в области яичников. Иногда появляются скудные выделения из наружных половых путей неясного генеза.

Причин дисфункции может быть множество, и не всегда удается с точностью установить, какой именно из них вызвано заболевание в каждом конкретном случае. Чаще всего заболевание развивается на фоне длительного хронического воспаления в малом тазу, но могут быть и другие факторы:

  1. Ранее проведенные хирургические вмешательства, в т.ч. аборты.
  2. Различные доброкачественные новообразования: кисты, миома, полипы и др.
  3. Онкологические заболевания.
  4. Выкидыши.
  5. Длительный прием гормональных контрацептивов.
  6. Неправильно установленная внутриматочная спираль.
  7. Заболевания других органов и систем, такие как сахарный диабет, патологии щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, аутоиммунный тиреотоксикоз), заболевания гипофиза и надпочечников. Выделяют именно эти органы, так как они тоже (помимо яичников) вырабатывают гормоны.
  8. Затяжные стрессы, патологии нервной системы, некоторые психические заболевания.
  9. Самая редкая причина – наследственность. Согласно статистическим данным, хромосомные аномалии, вызывающие функциональные нарушения репродуктивной системы, встречаются в 12%-15% случаев.

Обследование на этапе планирования беременности

При дисфункции яичников забеременеть возможно. Однако существует много рисков во время вынашивания:

  • угроза прерывания беременности из-за недостатка прогестерона;
  • замершая беременность;
  • внематочная беременность;
  • проблемы во время родов;
  • различные патологии плода и др.

Для того чтобы врач смог определить, является ли дисфункция обратимой и подлежит ли консервативному лечению, пациентке необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

  1. УЗИ органов малого таза для определения наличия/отсутствия воспалительного процесса, новообразований, количества фолликулов и т.д.
  2. Анализ крови на определение количества половых гормонов. Желательно также проверить гормоны щитовидной железы.
  3. Общий анализ крови.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. Мазки из влагалища на определение патогенной флоры.
  6. Бактериальный посев мочи.

В некоторых случаях гинеколог может рекомендовать сдать дополнительные анализы, при подозрении на какие-либо инфекционные заболевания или патологии органов.

Как забеременеть при дисфункции

Если у женщины диагностирована дисфункция яичников, это еще не говорит о стойком бесплодии. В большинстве случаев, это состояние подлежит лечению и является обратимым. Следует лишь провести грамотную диагностику и лечение, а также набраться терпения.

Лечение дисфункции – процесс длительный, может занимать не один месяц. Терапия обычно базируется на следующих направлениях:

  1. Коррекция гормонального фона. Прежде всего, необходимо снизить количество андрогенов (мужских гормонов) и повысить уровень прогестерона.
  2. Восстановление овуляции и ее стимуляция (при необходимости). Для этой цели могут быть назначены препараты «Утрожестан», «Дюфастон», «Клостилбегит», «Пурегон» и др. В некоторых случаях дополнительно стимулировать овуляцию не требуется, так как общая коррекция гормонов автоматически восстановит и овуляцию.
  3. Лечение сопутствующих заболеваний, которые негативно влияют на зачатие: болезни щитовидной железы, кисты, неправильная работа гипофиза, различные инфекционно-воспалительные заболевания и др.
  4. Лапароскопия при наличии показаний. Если дисфункция яичников появилась вследствие длительного хронического воспалительного процесса (например, сальпингоофорита), то наверняка в малом тазу присутствует спаечный процесс. Спайки ведут к непроходимости маточных труб, то есть к невозможности зачатия, а также увеличивают риск возникновения внематочной беременности. Для иссечения спаек и восстановления проходимости фаллопиевых труб проводится лапароскопия.

Лечение не обязательно проводить в условиях стационара (если, конечно, не требуется оперативное вмешательство). Оно обычно не нарушает привычный ритм жизни и не требует специальных навыков. В дополнение к медикаментозной терапии следует вести здоровый образ жизни, включающий умеренные физические нагрузки, правильное питание, а также недопущение нервного перенапряжения. Указанные несложные меры способны значительно ускорить нормализацию гормонального фона.

Дисфункция яичников и беременность не совместимы, если пустить ситуацию на самотек. В остальных же случаях при регулярной диагностике и выполнении всех предписаний гинеколога беременность не заставит себя ждать.

Использованные источники: oyaichnikah.ru

Дисфункция яичников — симптомы, можно ли забеременеть?

Дисфункция яичников — отклонение, которое сопровождается сбоями в менструальном цикле и исчезновением овуляции, развивающееся под влиянием воспаления в зоне половых органов или гормонального нарушения.

Женщинам, которым поставили этот диагноз, важно знать особенности дисфункции яичников, симптомы, можно ли забеременеть и причины развития отклонения.

Причины

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

  • Развитие воспалительных заболеваний в придатках, яичниках или матке (аднексит, оофорит, цервицит и другие). Основной причиной возникновения этих заболеваний является недостаточное соблюдение гигиены внешних половых органов, простудные заболевания, неправильное спринцевание, аборт. Также инфекция может быть занесена через лимфу или кровь.
  • Эндокринные нарушения: сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, ожирение. Нарушения гормонального фона, возникающие при этих отклонениях, негативно влияют на функционирование всей репродуктивной системы.
  • Различные болезни матки и яичников. Это могут быть кисты и другие доброкачественные образования, эндометриоз и его разновидности, злокачественные поражения шейки матки.
  • Истощение нервной системы, возникшее под влиянием сильных и частых стрессов, значительных эмоциональных потрясений, недостатка отдыха и сна, способствует развитию дисфункции яичников и других эндокринных нарушений.
  • Неполноценный рацион, содержащий в себе недостаточное количество полезных веществ, нерегулярное питание, низкокалорийные диеты, экстремальные диеты негативно влияют на функционирование яичников.
  • Аборты и выкидыши. Особенно негативно на работу репродуктивной системы влияет аборт или выкидыш во время первой беременности: организм впервые подстроился для наилучшего вынашивания плода, и резкое прекращение беременности, влекущее за собой стремительное изменение гормонального фона, способно вызвать различные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие дисфункции яичников. Однако этот фактор редко является доминирующим в развитии нарушения.
  • Врожденные отклонения в развитии яичника, такие как кистозная аномалия, перекрут яичника.
  • Нарушение режима приема гормональных контрацептивов, неправильно подобранный препарат, ошибки дозировки.
  • Осложнения, связанные с неправильным размещением внутриматочной спирали. Спираль должна ставиться исключительно при отсутствии ряда противопоказаний квалифицированными специалистами, а в дальнейшем ее расположение должно контролироваться во время плановых медосмотров.
  • Внешние условия. Слишком частое посещение солярия, воздействие радиации, длительное и регулярное нахождение на солнце, плохая экология, прием отдельных медикаментов, смена климата (переезд).
  • Ранний климакс. Наиболее часто это связано с генетическими особенностями, наследственностью, но могут быть и другие причины: аутоиммунные заболевания, заболевания органов, вырабатывающих гормоны, действие химиотерапии, слабый иммунитет.
  • Неправильный образ жизни. Табакокурение, спиртные напитки, наркотики, низкая подвижность негативно влияют на функционирование репродуктивной системы.

Симптомы

Функции яичников контролируют гормоны, которые продуцируются гипофизом.

Их сочетание влияет на менструальный цикл, контролирует каждую его фазу и способствует наступлению овуляции.

Дисфункция развивается, если выработка этих гормонов по каким-либо причинам нарушается, что приводит к исчезновению овуляции и другим отклонениям.

При дисфункции возникает сбой в продуцировании прогестерона (пониженный уровень) и эстрогенов (повышенный), что приводит к возникновению следующих симптомов:

  • Менструальные расстройства: месячные становятся нерегулярными, количество выделений сокращается или, наоборот, увеличивается, иногда значительно. Длительность месячных увеличивается, а кровяные выделения могут наблюдаться и вне менструации.
  • Возникают отклонения в процессе развития яйцеклетки, нарушается овуляция, что приводит к исчезновению возможности зачать ребенка или к выкидышам на ранних сроках.
  • Предменструальный синдром, проявляющийся интенсивно. Характеризуется возникновением апатии, повышенной утомляемости, слезливости, эмоциональной неустойчивости, раздражительности.
  • Появление болезненных ощущений. Боль при дисфункции яичников локализована в нижней части живота, иногда охватывает поясницу, возникает во время менструации, перед ней и в периоды овуляции. Имеет разную выраженность, характер болевых ощущений тоже может быть различным.
  • Возникновение маточных кровотечений. Они могут наблюдаться часто, в отдельных случаях обильные.
  • Исчезновение менструации, вплоть до аменореи, при которой месячные не появляются более полугода.
  • Анемия. Развивается из-за кровопотери, сопровождается снижением работоспособности, слабостью, частыми головными болями, шумом в ушах, бледностью кожи, головокружениями.
  • Увеличение температуры тела. Обычно температура не поднимается выше субфебрильной отметки.

Также при этом заболевании могут наблюдаться атипичные выделения, неприятный запах, дискомфорт во время мочеиспускания.

Диагностика

Диагностику дисфункции яичников осуществляет гинеколог. Он собирает анамнез — задает уточняющие вопросы, слушает жалобы — и делает первичный осмотр, а после дает направление на дополнительные исследования, которые позволят определить причину развития отклонения и начать работать над ее устранением.

Диагностика может включать проведение следующих процедур:

  • ультразвуковое исследование органов, расположенных в зоне малого таза, щитовидной железы и надпочечников;
  • анализ, выявляющий концентрацию гормонов, влияющих на функционирование репродуктивных органов;
  • исследование влагалищного секрета (микроскопическое исследование, ПРЦ, бакпосев) для выявления возможных инфекционных заболеваний половых органов;
  • гироскопия либо выскабливание для получения биоматериала, который будет отправлен на гистологию;
  • анализ, определяющий концентрацию гормонов, вырабатываемых надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой;
  • рентген черепной коробки и КТ для определения состояния гипофиза;
  • электроэнцефалография, выявляющая нарушения в функционировании головного мозга;
  • проведение лапароскопии.

Структура диагностики может быть различной, основывается на индивидуальном состоянии и не всегда включает все упомянутые диагностические методы.

Успешность лечения напрямую зависит от степени запущенности заболевания, поэтому при первых признаках нарушения цикла рекомендуется обратиться к специалистам. При хронической дисфункции следует регулярно проходить медосмотры и следить за своим состоянием, чтобы своевременно начать лечение, если возникнут серьезные нарушения.

Лечение дисфункции яичников часто проходит стационарно.

Сращивание яичников с кишечником или маткой называют спайками яичников. Спаечная болезнь яичников — результат разрастания соединительной ткани.

О кисте желтого тела яичника и методах ее лечения поговорим тут.

Боль в яичнике как симптом другого заболевания — тема данной публикации.

Дисфункция яичников и беременность

При дисфункции яичников зачатие либо невозможно, либо беременность прерывается самостоятельно на ранних сроках.

Связано это со сбоями в продуцировании половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и нарушениями овуляции.

Чтобы зачатие и нормальное вынашивание стало возможным, необходимо пройти весь спектр диагностических и лечебных процедур.

Лечение при дисфункции яичников часто бывает длительным, так как нацелено на восстановление нормального цикла и устранение причин, вызвавших нарушение.

Лечение при дисфункции яичников включает в себя работу с причинами, спровоцировавшими расстройство (удаление спирали, лечение заболеваний), физиотерапию, прием гормональных препаратов, консультации психотерапевта, прием витаминов и препаратов, стимулирующих иммунную систему.

Важным элементом лечения дисфункции является изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, коррекция рациона, смена режима дня, включение физических нагрузок, регулярные прогулки на свежем воздухе, снижение уровня стресса и тревоги, регулярный сон, имеющий оптимальную продолжительность (не менее 6-8 часов).

Когда дисфункция яичников будет успешно излечена, возможность забеременеть и выносить ребенка восстановится, но беременные женщины, перенесшие это заболевание, должны следить за своим состоянием внимательно: риски нарушения беременности у них выше.

Менопауза наступает в возрасте от 45 до 55 лет. Однако иногда дисфункция яичников возникает до менопаузы. В этом случае необходимо медикаментозное лечение, а также помогут народные методы.

Подробно о признаках воспаления яичников вы можете почитать в этом материале.

Чтобы повысить вероятность успешного излечения и снизить вероятность развития осложнений, необходимо при первых признаках нарушения цикла обратиться в больницу, пройти необходимые обследования и следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Использованные источники: gormonexpert.ru

Дисфункция яичников после аборта

Аборт вызывает значительные изменения в репродуктивной системе женщины. Эндокринные нарушения, сбои в работе гипоталамуса, гипофиза и яичников как системы органов, являются вторым по распространенности осложнением аборта, особенно медикаментозного. На первом месте находятся осложнения инфекционной природы.

В самые первые часы после аборта в крови повышен уровень стрессовых гормонов: адреналина и норадреналина. Повышенная секреция их является неспецифическим ответом на боль и повреждение тканей. Затем начинается усиленное образование глюкокортикоидных гормонов надпочечниками с целью уменьшить выраженность воспалительной реакции. Правда, эта «уловка» организма не всегда помогает. После аборта организм испытывает сильнейший «гормональный стресс», который нарушает тонкий баланс между гормонами гипоталамуса и гипофиза, гипофиза и яичников.

В норме примерно в середине каждого менструального цикла у женщины должна происходить овуляция. Если этого по какой-либо причине не происходит, то такой цикл называется ановуляторным. Отсутствие овуляции – это характерное проявление дисфункции яичников, симптомы которой проявляются, в основном, в виде продолжительных мажущих или иных выделений из влагалища, и нерегулярности менструального цикла. Дисфункция яичников это не заболевание, а лишь комплекс симптомов, возникающих в связи с разными причинами, главные из которых приведены ниже.

Итак, основные причины дисфункции яичников это «гормональный стресс» и нарушение соотношения между гормонами гипофиза и яичников после аборта. В это время у многих женщин происходит снижение выработки гипофизом лютеинизирующего гормона, который отвечает за овуляцию и синтез половых гормонов. Кроме того, изменяется и ритмичность его выделения, что обуславливает нарушение гормональной функции яичников. У большинства женщин такое состояние длится в течение как минимум одного менструального цикла после аборта (как максимум – трех), а у некоторых приводит к стойкому нарушению функции яичников на долгое время. Еще одной причиной дисфункции яичников являются воспалительные заболевания их, возникшие в результате аборта. Воспаление вызывает гибель части клеток, вырабатывающих эстрогены, в результате чего их количество в крови снижается. Уменьшается и функция коры надпочечников, что ведет к еще большему падению уровня половых гормонов. В итоге организм испытывает значительный эстрогенный дефицит, что приводит к дистрофическим процессам в слизистой оболочке матки, нарушению пролиферации эндометрия и нерегулярности цикла. Все эти факторы обуславливают крайне низкую вероятность наступления беременности при дисфункции яичников, которая практически никогда не происходит во время ановуляторного цикла.

При дисфункции яичников, возникшей после аборта, менструации часто становятся крайне нерегулярными. Могут возникать различные по интенсивности и длительности кровянистые выделения из половых путей, так что женщина сама перестает понимать, что это – месячные или маточное кровотечение. Часто после некоторой задержки месячных возникают обильные кровотечения из половых путей, которые довольно долго длятся и могут привести к анемии и даже шоку в результате кровопотери. При таком состоянии, возникшем в результате дисфункции яичников, лечение должно быть только квалифицированным. Нельзя ждать, что кровотечение прекратится самостоятельно, нужно немедленно доставить больную в ближайший стационар.

Кроме того, иногда во время менструаций может возникать сильная и продолжительная боль внизу живота, с трудом снимаемая спазмолитиками и анальгетиками. При дальнейшем развитии дисфункции яичников симптомы нарастают. В запущенных случаях менструации могут прекратиться совсем – возникает аменорея. Обычно это состояние связано с полным прекращением синтеза эстрогенов яичниками, прекращением или резким торможением процесса созревания яйцеклеток. Естественно, все эти неприятные проявления отражаются на настроении женщины. Она становится вспыльчивой и раздражительной, а временами – вялой и апатичной, порой даже впадая в депрессию. Изменяется аппетит и половое влечение, чаще в сторону снижения. Дисфункция яичников симптомы эти усугубляет. Возникает страх из-за возможной потери рожать детей впоследствии, что может привести к психологической аменорее.

Диагностика дисфункции яичников основывается на тщательном исследовании в условиях стационара гормонов гипофиза, яичников, щитовидной железы и надпочечников, а также их структурного и функционального состояния с помощью УЗИ, рентгенографии и т.д. Имеет немалое значение и такой простой способ, как измерение базальной температуры. Значения на графике получаются более однородными, при этом не будет подъема температуры в середине цикла в связи с отсутствием овуляции.

После того как выставлен диагноз дисфункция яичников, лечение следует начинать незамедлительно. Для этого необходимо скорректировать эндокринные расстройства путем назначения гормональных препаратов, при наличии инфекции – провести несколько курсов антибиотикотерапии совместно с противовоспалительными препаратами. Может потребоваться витаминотерапия, коррекция диеты и лишнего веса. Если женщина желает добиться того, чтобы у нее наступила беременность при дисфункции яичников, необходимо назначить лекарства, тем или иным образом стимулирующие овуляцию, например, препараты хорионического гонадотропина.

Разумеется, при наличии дисфункции яичников лечение должен назначать только врач-гинеколог. Самолечение в этом случае недопустимо и опасно, т.к. приводит к непредсказуемым последствиям.

Использованные источники: www.posle-aborta.ru

Долгое лечение СПКЯ, выкидыш, как забеременеть?

Мне 29 лет, вес 54 кг, рост 156 см. На протяжении 8-9 лет безуспешно боролась с поликистозом яичников в различных больницах, у различных врачей. Месячные с детства не регулярные, то очень обильные и не могут закончиться по 3 мес., то нет по 8-10 мес. Картина у всех врачей была схожа: анализы, лечение инфекций, ОК в течении полугода, отмена. и ничего. «Дюфастон», «Фемостон» и т.п., потом рекомендация на лапароскопию, которой я жутко боялась. Так потеряла много лет, ждала чуда, лечилась по этим схемам (только ОК менялись).
В итоге, год назад сделала лапароскопию. Цикл не восстановился, но появилась овуляция. С каждым разом цикл удлинялся: 45, 60, 90 и стал 120 дней, но овуляция сохранялась и 2-я фаза была 14-15 дней. Потом я по собственной инициативе стала принимать Изофлавоны сои, и мой цикл сократился из 120 дней на 40-45 с подъемом на 2-ю фазу. Во втором цикле случилось чудо, которого я ждала 7 лет — я забеременела! Очень радовалась и одновременно переживала, т.к. беременность очень долгожданная, отсчитав 5 акушерских недель, я пошла в больницу, чтобы убедиться, что все нормально. Меня посмотрел доктор на кресле, подтвердил 5-6 недель и направил на УЗИ. Там еще особо ничего не было видно, кроме маленькой точечки и врач сказал прийти через неделю.
Я чувствовала себя хорошо, не тошнило, ничего не болело, но через неделю начал немного тянуть низ живота и появились светло-коричневые выделения. На следующий день выделения стали кровяного цвета, и я помчала в больницу. Врач отправил меня на вагинальное УЗИ, где мне поставили правостороннюю внематочную беременность, которой я вообще не ждала. Т.к. я пояснила, что болей в боку у меня нет. Меня отправили еще на одно вагинальное УЗИ, где поставили маточную беременность 5-6 недель, угрозу, трубы чистые. С «кашей» в голове я поехала еще к одному врачу, который по УЗИ подтвердил внематочную, и еще к одному, который не подтвердил, но и не исключил внематочную, но сказал, что и на маточную не сильно похоже. Отправили меня домой ждать чего-то. На следующий день у меня увеличились кровяные выделения, и я поехала в больницу, где на очередном УЗИ мне подтвердили внематочную. В итоге, врач оформила меня в стационар, сказав, что понаблюдает, но через 15 мин. меня уже ждала бригада анестезиологов и врачей, которые меня выскоблили. По результатам гистологии подтвердили маточную беременность на сроке 4-6 недель. Я еще и спросила: «А что случилось, она замершая или не развивалась? Почему ее не видели на УЗИ», на что врач сказала: «Нет, все хорошо, нормальная беременность, не замершая, просто ты бы ее и так потеряла». Я была в ужасном отчаянии и опустошении. Это ведь была моя такая долгожданная и вымоленная беременность, которую я не смогла уберечь! В общем, врач сказала, что в следующий раз, как только узнаешь, что беременна, с первых дней назначит «Дюфастон» для сохранения беременности, хотя с чего она взяла, что у меня не хватило прогестерона, на анализы она меня не отправляла. Но в нашей стране, это панацея от всех угроз, когда надо и не надо. Порекомендовали мне 6 мес. предохраняться, а затем беременеть, еще назначили антибиотик на 3 дня. Вот и все лечение. А мне как-то страшно от сложившейся ситуации, ведь я думаю, если я снова забеременею и вдруг, не дай Бог, что-то пойдет не так, я вообще боюсь идти в больницу, что там мне предложат огромную дозу «Дюфастона»? Или почистят снова? Да еще и эффект послеоперационный заканчивается, а 6 мес. нельзя беременеть. Сейчас у меня 1 яичник хороший, а 2-й по-прежнему поликистозный.
Как дальше себя вести? Сколько предохраняться после выскабливания? Нужно ли лечиться сейчас как-то, сдавать анализы в очередной раз? Как подготовиться к следующей беременности? Как избежать прогестероновой недостаточности?

опубликовано 12/01/2014 12:31
обновлено 25/01/2014
— Женское здоровье

Отвечает Березовская Е. П.

Начнем с того, что с детства месячные могут быть нерегулярными чуть ли не у всех подростков, поэтому диагноз синдрома поликистозных яичников не рекомендуется ставить девочкам до 16 лет, если нет семейной истории (страдала таким диагнозом мама). Если девочку-подростка (до 21-22 лет) постоянно «садить» на контрацептивы, то этим можно приглушить формирование гипоталамо-гипофизарного механизма регуляции менструального цикла, что приведет к тому, что нерегулярность цикла будет еще несколько лет, пока этот механизм не созреет. Увы, очень часто такие женщины попадают в порочный круг – они постоянно на гормонах, потому что, не успев сойти с гормональных схем, у них снова нерегулярность цикла.

Самая основная проблема в назначении лечения – это попытка урегулирования менструаций, а не овуляции. Но как раз регулярные кровотечения не требуют лечения – достаточно принимать гормональные контрацептивы. Чтобы женщина была полноценной женщиной и матерью, ей необходима овуляция. А овуляцию назначением гормональных контрацептивов, в том числе прогестерона, получить невозможно. Вот и получается, что когда анализируешь такую ситуацию как ваша, стараешься понять, действительно ли есть болезнь, или все это искусственно созданный порочный круг из-за неправильных диагнозов и лечения.

Судя по описанию длины циклов, у вас может быть синдром поликистозных яичников, но важно помнить, что стресс маскирует СПКЯ, потому что тоже может приводить к длительной ановуляции. ОДНАКО, синдром поликистозных яичников НЕ бывает асимметричным, т.е. один яичник здоровый, другой поликистозный. Поэтому не исключено, что у вас нет никакого СПКЯ, а нерегулярность вашего менструального цикла может иметь совершенно другую причину.

Диагностика внематочной беременности у вас проведена совершенно неправильно. Сначала проводится определение ХГЧ в динамике. По УЗИ можно определить локализацию плодного яйца только при наличии определенного уровня ХГЧ. Поэтому УЗИ повторяют при отсутствии нарастающей боли обычно через неделю. Современные рекомендации исключают предохранение после аборта, если женщина хочет беременеть. Обычно с восстановлением цикла можно беременеть, не забывая принимать фолиевую кислоту.

Поэтому начните прием фолиевой кислоты и пробуйте беременеть после случившегося не менее полугода. Если к этому времени беременность не возникнет, тогда желательно дополнительное обследование, в том числе вашего мужа. Дальше вопрос будет решаться в пользу стимуляции овуляции, или ЭКО. Необходимо также проверить работу щитовидной железы.

Использованные источники: www.komarovskiy.net

Статьи по теме