Выкидыш из за цитомегаловируса

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Из статьи вы узнаете, что такое цитомегаловирус и при каких обстоятельствах он становится опасным во время беременности.

Мы расскажем также, по каким признакам можно заподозрить заболевание цитомегалией и как с ней бороться.

Что такое цитомегаловирус

К цитомегаловирусам (или сокращенно ЦМВ) специалисты относят возбудителей заболеваний вирусной природы (семейства герпесвирусов). Его распространённость на Земле весьма широка.

Более 40% населения в возрасте 35 лет контактировали с этим инфекционным агентом. В группе пожилых людей эта цифра ещё выше. Доктор Комаровский считает, что каждый взрослый человек обязательно встречался с цитомегаловирусом.

ЦМВ способен долгое время пребывать в человеческом теле, никак не проявляя себя. Наиболее часто он обнаруживается у людей с хорошим самочувствием в слюнных железах. Однажды проникнув в тело человека, он остаётся там на долгие годы, изредка появляясь простудным недомоганием или никак себя не обнаруживая.

«Спящий» вирус не причиняет никакого беспокойства. Но при увеличении нагрузок (стрессах, переохлаждении, изменении режима, смене часовых поясов и др.) активность иммунитета снижается. На этом фоне происходит реактивация — цитомегаловирус из безобидного соседа превращается в агрессора.

Во время вынашивания ребенка защитные силы организма снижены. Если «дремавший» вирус перестаёт получать необходимый отпор от иммунной системы, возникает заболевание. Поэтому цитомегаловирус так часто проявляет себя при беременности.

Как болезнетворный агент попадает в организм

От животных (кошек, собак и т.д.) заражения не происходит. Источником становится человек (переболевший или носитель). Заразиться цитомегаловирусной инфекцией довольно сложно. Даже неоднократный тесный контакт с возбудителем не всегда приводит к заболеванию.

О путях попадания болезнетворного агента в тело человека учёные активно спорят уже больше 60 лет (с момента обнаружения герпесвируса).

Большинство из них выделяет следующие каналы проникновения ЦМВ в тело человека:

  1. Контактно-бытовой (при передаче слюны при поцелуях, использовании общих средств гигиены, контактных линз, предметов посуды и т.д.). Вирус при таком способе заражения находится в активной форме и в большом количестве выделяется в слюну, слезную жидкость и т.д.
  2. Половой (самый распространённый путь передачи герпеса). В этом случае цитомегаловирус переносится от партнёра к партнёру с биологическими жидкостями (спермой, влагалищными выделениями). Без использования барьерных средств контрацепции (презервативов) такой путь передачи характерен для любого вида половых контактов. Анальный и оральный секс не исключение.
  3. Гемотрансфузионный (при переливании крови). В этом случае возбудитель напрямую попадает из одного кровеносного русла в другое. Ряд авторов в эту группу относят трансплантационный путь (передачу цитомегаловируса вместе с органами при их пересадке).
  4. От матери к ребёнку. Такое заражение ЦМВ происходит трансплацентарно (через плаценту) в период внутриутробного развития. От женщины возбудитель попадает к ребёнку и во время родовой деятельности, когда контакт двух организмов становится самым интенсивным. Грудное молоко при естественном вскармливании также содержит цитомегаловирус.
  5. Воздушно-капельный или аэрозольный. Этот механизм миграции ЦМВ считается крайне редким. Выделение возбудителя вместе с жидкостью при дыхании и кашле не вызывает никакого сомнения. Но возможность заразиться подобным способом многие специалисты отвергают.

Виды цитомегаловирусной инфекции

Как бы долго не продолжался период скрытых проявлений, после активации патологического агента в теле человека начинается патологический процесс. Цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ), или цитомегалию (так называется заболевание, вызванное ЦМВ), для удобства понимания разделяют на несколько групп.

Самый простой способ такой классификации — по органам, которые затронула болезнь: поражение легких (пневмония), печени (гепатит), желудка (гастрит) и т.д. Это не очень удобно.

Во-первых, если поражается сразу несколько органов, то сложно составить, да и понять тоже, название заболевания. А во-вторых, это не отражает всей тяжести патологии. Ведь при поражении легких страдают не только они: повышается температура, снижается аппетит и т.д.

Поэтому мы разделим цитомегаловирусную инфекцию по срокам заражения и течению:

  • приобретенная — к этой группе относится латентная, острая мононуклеозная и генерализированная (распространенная) цитомегаловирусная инфекция;
  • врождённая — проникновение вируса происходит во время беременности. Внутриутробное заражение плода может привести к развитию острой или хронической формы патологии;
  • инфекция больных с иммунодефицитом — в эту группу попадают пациенты, страдающие СПИДом и больные с пересаженными органами. В первом случае значительное снижение защитных сил организма вызвано ВИЧ. Во втором случае подавление иммунной системы вызвано лекарственными препаратами. Они помогают пересаженному органу прижиться в другом теле. При отмене лечения пересадка может закончиться плачевно. Иммунная система совсем не сопротивляется и вирус без препятствий проникает во все органы. Чем бы ни был вызван иммунодефицит, на его фоне развиваются самые тяжёлые формы цитомегаловирусной инфекции. Их называют генерализованными. В этом случае заболевание поражает весь организм.

Признаки цитомегаловирусной инфекции

ЦМВИ сложно заподозрить у себя самостоятельно.

Она протекает разнообразно и часто напоминает другие заболевания (ОРВИ, гастрит и т.д.).

Лабораторные признаки цитомегаловирусной инфекции

Для обнаружения цитомегаловируса и постановки правильного диагноза используют лабораторную диагностику:

  1. ДНК вируса находят при помощи ПЦР. Это способ обнаружения даже крохотного фрагмента возбудителя. Результат полимеразной цепной реакции будет положительным, если в крови, мазке, или другой биологической жидкости находится живой цитомегаловирус или обломки его ДНК (генетического материала). Этот метод широко используется для диагностики болезни. Он отличается высокой точностью. Но при его положительных результатах (говорящих о присутствии живого или убитого микроорганизма) нельзя точно сказать, когда произошло проникновение в тело человека и в какой стадии активности находится патологический процесс.
  2. Антитела определяют с помощью серологического метода. При этом исследовании в сыворотке крови (и только в ней) обнаруживают не сам вирус, а то, как на его внедрение отреагировала иммунная система. После проникновения возбудителя клетки крови его «узнают» и вырабатывают специальные белки — иммуноглобулины (lg). Именно они бросаются на борьбу с непрошеными гостями. В разные периоды болезни в крови вырабатывается несколько классов иммуноглобулинов (M, G). По соотношению их количеств (титров) судят о времени начала встречи с возбудителем.
  3. Авидность. Чтобы прекратить вирусную активность, с ним соединяются иммуноглобулины, образуя комплекс. Чем прочнее связь возбудитель lg, тем выше авидность. Высокоавидными антителами называются те иммуноглобулины, которые надёжно прикрепляются к вирусу и не дают ему свободно жить.

Клинические признаки цитомегаловирусной инфекции

Форма заболевания зависит и от времени её начала, и от состояния здоровья, и от проблем с другими органами. Давайте разберемся, какой бывает ЦМВИ.

Виды проявлений приобретенной цитомегалии:

  • латентная;
  • мононуклеозоподобная;
  • генерализованная.

Латентная форма

Это то самое состояние, при котором вирус в организме присутствует, иммунная система с ним борется, но никаких жалоб нет. Температура нормальная, болезненные ощущения или кашель не беспокоят, и человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Однако в крови мы можем видеть признаки иммунного ответа, спровоцированного возбудителем. Ими будут антитела (белки), которые организм вырабатывает в ответ на внедрение патологического агента.

Острая мононуклеозоподобная форма

Своё название получила потому, что её проявления похожи на признаки мононуклеоза (а в большинстве случаев, обычного ОРВИ). В этом случае повышается температура до 37,0- 37,5, появляются головные боли, насморк.

Симптомы общего недомогания (быстрая утомляемость, слабость) дополняются болевыми или неприятными ощущениями в области слюнных желёз. Чаще беспокойство вызывает подчелюстная область. Она припухает и болит, особенно при надавливании. Если воспаляются околоушные слюнные железы, то неприятные ощущения обманчиво указывают на отит (воспаление уха).

Симптомы не уменьшаются и продолжаются 2 и более (до 6) недель. Цитомегаловирусная инфекция такого типа проявляется позже 3-х недель с момента заражения возбудителя. Часто её ошибочно принимают за банальную простуду.

Настораживает только вовлеченность в воспалительный процесс слюнных желёз (не обязательно). При проведении лабораторной диагностики обнаруживается и сам возбудитель, и антитела к нему.

Последствия болезни проявляются общей слабостью, повышением или понижением артериального давления, утомляемостью. В редких случаях заболевание осложняется пневмонией (воспалением легких), артритами (суставов), миокардитом (поражением мышцы сердца).

Генерализованная форма

Это крайне тяжёлый вариант течения болезни с неблагоприятным прогнозом. Он встречается при значительно сниженном иммунитете.

В этом случае поражаются внутренние органы:

  1. Почки. При этом, кроме ухудшения общего состояния и повышения температуры, наблюдаются признаки поражения мочеполовой системы. Боли или тяжесть в поясничной области, учащение мочеиспускания, изменение количества и цвета мочи.
  2. Желудочно-кишечный тракт. Признаки инфекции пищеварительной системы встречаются в различных комбинациях: тошнота, рвота, понос, изжога, боли и вздутие живота, отрыжка, сладкий или горький вкус во рту.
  3. Дыхательная система. Если воспаление затронуло бронхолёгочные структуры, то характерными признаками будут кашель, одышка, боль в грудной клетке.
  4. Сердце. Поражение миокарда проявляется перебоями в работе сердца, болями, нестабильностью артериального давления, слабостью. Сложно выявить такие признаки на ЭКГ, но в лабораторных исследованиях обнаруживается присутствие вируса.
  5. Нервная система. Поражение оболочек и структур мозга — крайне тяжёлая патология. Нарушения чувствительности и параличи характерны для терминальной стадии воспаления.
  6. Кровеносная система. Цитомегаловирус попадает в кровь, которая разносит его в каждый орган. Воспаление развивается повсеместно. Чаще всего такое воспаление приводит к гибели пациента.

Цитомегаловирус при беременности — насколько это серьезно

Беременность — это не только счастливое время ожидание появления на свет ребёнка, но и напряженная работа всего организма. Нагрузка на иммунную систему в этот период возрастает, и она хуже справляется с инфекционными агентами. Клетки растущего плода отличаются от тела матери, поэтому для успешного вынашивания иммунный ответ дополнительно снижается естественным путем.

При ослаблении защитных сил организма активизируется ЦМВ, поэтому беременные попадают в группу риска по развитию болезни. Если заражение женщины или запуск «дремавшего» в её теле цитомегаловируса происходит в период вынашивания, развивается врожденная цитомегаловирусная инфекция, о признаках которой мы уже упоминали.

По данным статистики, около 5% беременных женщин переносят ЦМВИ, при этом заболевает менее 1% новорождённых. Остальных младенцев надёжно защищают антитела матери.

Внутриутробно патология плода протекает по-разному. Разнообразие проявлений болезни включает полный спектр — от бессимптомного носительства до внутриутробной гибели.

Последствия для мамы и малыша

Беременная женщина переносит ЦМВИ так же, как и другие вззрослые люди. Варианты течения болезни мы уже рассмотрели выше.

Влияние инфекции на ребенка напрямую зависит от времени её возникновения. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее нарушения.

Наиболее частые последствия влияния герпесвируса на плод мы рассмотрим в таблице:

Использованные источники: azbukarodov.ru

Выкидыш из за цитомегаловируса

Цитомегаловирус во время беременности

Боюсь задавать этот страшный вопрос, боюсь даже думать об этом. В мазке на 13-ой недельке обнаружили цитомегаловирус (далее ЦМВ) в острой форме. Первой реакцией гинеколога было: «В принципе, мы прерываем. » Кроме закладывания носа и першения в горле в течение уже почти 2-х месяцев, других признаков болезни нет. Я в шоке! Сейчас делаем анализ крови на ЦМВ, боюсь, что он покажет тоже самое. Девочки, кто-нибудь родил здорового ребенка после острой формы ЦМВ во время беременности?
ОТВЕТЫ

Подождите паниковать! Сдайте кровь, посмотрите, что там. У меня тоже ЦМВ, не стану говорить, что обязательно все будет хорошо, потому как предыдущая беременность у меня закончилась печально. НО. у вас много шансов выносить и родить здорового ребенка. Сходите на УЗИ, сдай дополнительные анализы, и если все нормально сейчас, на 13 неделе, то скорее всего все нормально будте и дальше. Как правило, такие вещи проявляются на самых ранних скроках, когда еще нет плаценты, защищающей малышика от всякой заразы. На вашем сроке кой-какая плацента уже сформировалась. Дальше — есть лекарство свечи с вифероном, их можно (и нужно) применять во время беременности при ЦМВ и токсоплазмозе. В общем риск есть, но говорить категорично — прерывать и все еще рано.

Белочка,подскажите по поводу свечей. дело в том, что у меня острый токсоплазмоз, который мы лечим вот уже в течение 4-х недель бешеными дозами ровамицина, а вот про свечки, которые вы упомянули, я даже слыхом не слыхивала..что это за лекарство и как оно действует?

Свечи Виферон 150000 МЕ. Полностью согласна с Белочкой. Они Вам помогут. Эта концентрация самая низкая. Никакого вреда они (свечи) Вам не принесут, только пользу. И не надо так переживать — это вредно для Вашего Малыша.

А Виферон-это антибиотик?

Нет, Виферон — это имуностимулятор, а не антибиотик. Он выпускается в виде свечей, приненяется ректально на ночь в течении 10 дней. Если честно, я про него узнала тоже из интернета и сама себе его назначила. Результат меня удовлетворил, чувствую себя отлично, ничего не беспокоит, мазки в норме. Но я еще не беременная, а только пытаюсь. Решила позаботиться о ребенке заранее Но знаю точно, что и беременные принимают эти свечи именно в той концентрации которую я указала. Я думаю, это лучше и безопаснее чем глотать таблетки.

Обязательно сдай анализ в нескольких разных местах (и кровь и мазок), если ты в Москве, то посоветую Гамалеи, Габричевского или Пастера.

Есть очень хорошая лабаратория Федеративный пр. 17, тел. 303-14-97 — хорошо делают и очень недорого. Кровь ИФА

Координаты: 1)Габрического. М. Водный стадион, очень близко от метро. Подробнее см: http://www.gabrich.com/uslugi.htm#Анализы 2) Гамалеи. м. Щукинская, ехать на автобусе. Тел 190-57-01. 3) Пастера. Где-то на юго-западе. Дороже предыдущих, как и все на юго-западе.

Острая форма страшна на 5—6 неделе. У Вас уже 13 неделя нужно — сделать подробное иммунологическое иследование и проверить состояние ребенка, плаценты,кровотока и т. д. Совет — обратиться к грамотному иммунологу. А так, я всю беременность на повышенных титрах ЦМВ и низких герпеса. А заложенность носа и кашель у меня были всю беременность от и до. Не тяните.

Острая форма страшна на любом сроке. Моя подруга заболела ЦМВИ на 7 месяце, и ребенок, увы, умер, не родившись. Так что Вам очень повезло, что все обошлось.

У меня тоже в мазке обнаружили ЦМВ. И реакция у гинеколога была тоже такая. После истерики потопала к другому врачу. Сказали сдать кровь методом ИФА на определение титров антител. Я правда еще не родила, но надеюсь что все будет нормально, кроме небольшой заложенности носа у меня ничего не было. Как мне объяснила врач, без крови сказать ничего не возможно. У меня оказалась хроническая инфекция (по анализу крови ИФА) Сдавала 2 раза, первый раз в низких титрах, второй в повышенных. Титровка меняется в связи с естественным снижением иммунитета во время беременности. Кстати больше ни один врач мне ничего подобного не «советовал». И еще акушер-гинеколог из ЦПСиР сказала что это бывает очень у многих беременных. И 90% населения земного шара являются носителями ЦМВ и герпеса. Даже если в результате исследования крови обнаруживается, что это свежая инфекция (что действительно представляет опасность во время беременности, по мазку это кстати никак нельзя сказать) то прокапывается иммуноглобулин внутривенно. Еще подумайте о том, что половина людей вообще не сдает анализы на эти инфекции и благополучно рожают. Кстати на мама ру — вопросы и ответы акушер-гинеколога есть инфа по этому вопросу. Надо просто для себя решить, что все будет в порядке и слушать тех врачей, которые говорят, что все хорошо, а не таких, которые предлагают прервать беременность. И потом, если вы являетесь носителем этого вируса, как и многие другие люди, это значит, что это на всю жизнь, и это не повод, чтобы не родить здорового малыша.

Я не большой спец по ЦМВ, зато с ВПГ2 знакома в полном объеме и не понаслышке. Я считаю, что, если УЗИ никаких отклонений не показывает, то и особо дергаться не надо. Сделаете чуть попозже АФП и УЗИ недель в 19—20, если все будет хорошо, так и нервничать не надо. А если не дай Бог найдут какие патологии, то до 25 недель есть возможность для маневра.

а у Вас это первая беременность? или были до этого беременности и роды или выкидыши? Просто, дело в том,что цитомегаловирус может вызвать только один выкидыш или мертворождение или уродство. Если он был ответственнен за одно из этих нарушений в прошлом, то при последующих беременностях он будет безопасен: у организма есть иммунитет к ЦМВ! и если Вы являетесь носителем ЦМВ длительное время — есть вероятность того, что у вас выработался иммунитет и на ребенка вирус никак не повлияет. Для плода ЦМВ опасен только, если заражение (первый контакт с вирусом) происходит во время беременности. Поэтому в группу риска попадают не те женщины, у которых до беременности в крови обнаруживают вирус, а те у которых до беременности антител к вирусу нет. Именно эти женщины рискуют заболеть ЦМВ во время беременности. Только в этом случае довольна велика вероятность выкидыша и грубых уродств плода.

Беременность — первая, до этого никаких проблем не было.. Сейчас более-менее успокоилась и стараюсь «рассуждать здраво»:) Конечно, к прежней врачихе я не пойду. По вашему совету стала искать иммунолога. Позвонила в Центр иммунологии и репродукции, где Гузов заведует — там не наблюдают беременности, можно только проконсультироваться :(Выбор падает на ЦПСиР — думаю, хотя бы у них должен быть большой опыт работы с такими как я, и они не будут мне делать такие заявления как первая врачиха. Как считаете, там помогут или нужно в другое заведение обращаться?

Леночка, у меня тоже нашли ЦМВ, правда уже на 23-й неделе, когда как-то реагировать было поздно. Я вся обрыдалась — думала конец. Но потом пошла к другому врачу, мне сказали, что даже если произошло первичное заражение во время беременности, то шанс того, что что-то с малышиком не так 1—2% максимум! Тем более, что на УЗИ все выглядит отлично. Они не знают когда я заразилась на самом деле! Воющем мы особо по этому поводу не паримся:) Все у нас ОК! На сколько я знаю, тут стандартная процедура после того, как обнаружен ЦМВ такова: вам делают УЗИ и потом амниоцистез (берут амниотическую жидкость на анализ или кровь из пуповины, чтобы определить заражен ли плод). Если даже плод заражен ЦМВ (что бывает в 30—40% случаев при первичном заражении во время беременности и только в 2% при повторном), то это еще не значит, что что-то не так. Что-то не так с плодом может быть в 10% случаев. И большинство из этих вещей ЛЕЧАТСЯ. Так что выбор тут только за вами — пройдитесь по врачам, послушайте.

А вам, по большому счету и нужна КОНСУЛЬТАЦИЯ (я бы даже сказала разовая), а не наблюдать беременность. Не стоит тратить деньги в ЦПСРиР.

Мой совет: не слушайте рекомендаций типа делать аборт — не делать. То, что вам нужно — это грамотный вероятностный прогноз. Пока, судя о всему, вероятность рождения больного ребенка 3—4 %. Может, анализы уточнят все это дело. И дальше — только вам решат, что делать, взвесив все за и против.

Лена, ну на самом деле вопрос о прерывании беременности в таких случаях решает не участковый гинеколог. Не знаю как в Москве это делается, а у нас в обязательном порядке дают направление к перинатологу. Там уже в динамике смотрят в какой стадии болезнь и что с ребенком. И если, не дай бог, что-то не так, то вопрос о прерывании решается консилиумом врачей, а не участковым гинекологом. В нашем миллионном городе случаев, когда необходимо прерывание, бывает около 50 в год, что не так уж и много. Тем более, что процент прерываний именно из-за инфекций, думаю, не так уж велик. Так что с бухты-барахты такие вопросы не решают. Я сама ходила беременность с ЦМВИ, так что знаю об этом не понаслышке. В общем дожидайтесь результатов анализов и не паникуйте. И ищите хороших врачей для консультации.

Не понимаю, какое имеет право консилиум врачей вообще решать вопрос о прерывании. врачи, хоть с консилиумом, хоть без, должны проинформировать о последствиях, а решение принимает — только женщина.

Речь идет о том, что не за участковым гинекологом решающее слово в этом вопросе. Никто и не говорит, что решение будет принимать кто-то, а не сама мама будущего ребенка. Я лишь сказала, что в таком случае обязательна консультация целой команды врачей, и только после этого они могут порекомендовать (именно порекомендовать) сделать аборт, если уж ситуация совсем критическая.

К сожалению, в большом числе случаев, «врачи» выписывают направление на аборт, так скоро, как только могут. Это, для большинства медиков, плевое дело. И еще думают, что правильно делают. А может и вообще не задумываются:(

Не всегда ведь они ошибаются. к сожалению. Подруга родила четыре месяца назад после нескольких лет попыток. И выкидыши были, и ребенок мертворожденный. Через все прошла. А теперь вот дочка родилась с тяжелыми пороками развития. Подруга плачет целыми днями, зачем я ее родила такую больную, дочь вырастет и мне этого не простит. Тяжело на это смотреть

У меня у самой на 18 неделе нашли это в мазке. Сейчас уже 32 недели и все вроде впорядке. Обдумайте все, я решила рожать.

Ох, уж эти врачи:(Чуть что — на аборт посылают. А если посмотреть с другой стороны: если ребенок уже родился, не посылать же его на «прерывание». А разница между рожденным и нерожденным только в месте его обитания (жития). Какая жестокость со стороны этих «специалистов»! Вместо того, чтобы спасать людей, они их убивают. А заодно и матерям жизнь губят этими абортами:(. Помню (я оказалась не беременной), но шанс, что могла бы быть беременной был. У меня было воспаление почек. Так, гинекологичка учительски покачав головой произнесла типа: «нежелательно оставлять» или «нежелательно что то там. » Позже я узнала, что это воспаление лечится антибиотиком (не влияющим на беременность). Надо наверно учиться противостоять этим врачам-убийцам. Извините, что эмоционально написала, но этот маразм на каждом шагу. Жизнь нерожденного ребенка не ставится ни во что:(((.

Использованные источники: forum.ykt.ru

замершая беременность из за цитомегаловируса.

На страницах проекта Дети Mail.Ru не допускаются комментарии, нарушающие законодательство РФ, а также пропагандистские и антинаучные высказывания, реклама, оскорбления авторов публикаций, других участников дискуссии и модераторов. Также удаляются все сообщения с гиперссылками.

Аккаунты пользователей, систематически нарушающих правила, будут заблокированы, а все оставленные сообщения — удалены.

Связаться с редакцией проекта можно через форму обратной связи.

Использованные источники: deti.mail.ru

Как проявляется для плода цитомегаловирус при беременности матери

Беременность является особым периодом в жизни каждой женщины, требующим особого внимания к своему здоровью. Цитомегаловирус при беременности может приводить к серьезным осложнениям, как со стороны матери, так и со стороны плода, предупредить которые может своевременное обследование и лечение.

Цитомегаловирус при беременности

О вирусе

Вирусы рода Cytomegalovirus относятся к семейству герпес вирусов, имеют в своем составе молекулу ДНК. Вирус является слабоустойчивым во внешней среде, быстро погибает при кипячении, низких температурах. Тем не менее, цитомегаловирус чрезвычайно распространен среди населения, что обусловлено передачей возбудителя со всеми биологическими жидкостями организма. Выделяют следующие пути передачи:

  • воздушно-капельный;
  • контактный;
  • бытовой;
  • трансплацентарный;
  • вертикальный.

Проникновение в организм женщины цитомегаловируса во время беременности проходит бессимптомно первые 60 дней, которые являются инкубационным периодом. В этот период цитомегаловирус мигрирует через неизмененные слизистые оболочки к железам внутренней секреции и слюнным железам, где начинается активная репликация вируса.

Процесс размножения активно протекает также в слизистых оболочках, через которые произошла вирусная инвазия. При беременности на ранних стадиях этот процесс может протекать бессимптомно, первые признаки заболевания развиваются по мере прогрессирования беременности, снижения иммунной защиты организма. В этом случаем заподозрить заболевание является возможным из-за появления первичных неспецифических симптомов цитомегаловирусной инфекции.

Иммунитет

Первичное заражение организма цитомегаловирусом оказывает сильное воздействие на иммунитет женщины, повышенная нагрузка на внутренние органы ведет к снижению естественной защиты организма от различной бактериальной флоры. Нередко на фоне цитомегаловируса у беременных начинаются обострения хронических заболеваний, вторичное заражение патогенной флорой, например, обострения хронического тонзиллита. Это обусловлено снижением T-киллеров, участвующих в иммунной агрессии против инородных патогенных агентов.

Заражение цитомегаловирусом при беременности провоцирует глобальную иммунную перестройку, изменения синтеза цитокинов и факторов защиты. После инкубационного периода в организме начинают синтезироваться специфические антитела класса IgM против инфекции в острый период заболевания. Однако реактивные антитела не способны побороть вирусную инфекцию, что связано с изменениями всех звеньев иммунной защиты. В результате формируется медленный нестойкий иммунитет, это приводит к пожизненному персистированию цитомегаловируса в организме.

Определение антител класса IgG к цитомегаловирусу во время беременности подтверждает хронизацию воспалительного процесса, переход вируса в латентную форму, что могло произойти в любой момент жизни женщины. Носительство цитомегаловируса во время беременности не только приводит к распространению вируса среди контактных лиц, но также может передаваться плоду. Внутриутробное инфицирование плода провоцирует тяжелые расстройства роста и развития, тяжелые пороки развития вплоть до летального исхода.

Инфекция и плод

С высокой степенью риска внутриутробное заражение плода развивается при первичной вирусной инвазии женщины на ранних сроках беременности. Отсутствие специфических антител приводит к беспрепятственному размножению вируса, которое может иметь неблагоприятные последствия для плода. Трансплацентарный способ передачи инфекции заключается в проникновении инфекции через плаценту с кровотоком матери. В случае первичного заражения вирусные частицы проникают непосредственно в кровеносное русло плода, разносятся по всему организму и тканям. Нередко развивается генерализованная форма заболевания, последствиями которой может быть внутриутробная гибель плода на ранних сроках.

В случаях, когда будущая мама является носителем цитомегаловирусной инфекции, то есть была заражена до наступления беременности, в ее организме постоянно образовываются антитела класса IgG. Это означает, что организм ведет непрерывную борьбу с симптомами инфекции, которая, как правило, протекает бессимптомно. Антитела препятствуют проникновению вирусу через плацентарный кровоток, блокируют инфицирование плода.

Если это все-таки происходит, характер осложнений и возможные последствия для плода зависят от сроков, на котором произошло заражение. На ранних сроках вирус опасен непроизвольными спонтанными абортами, выкидышами, замиранием беременности. На поздних сроках наблюдается следующая врожденная ЦМВ-патология:

  • увеличение размеров внутренних органов (печени, селезенки, поджелудочной железы);
  • желтуха;
  • тяжелая анемия;
  • нарушения гемопоэза;
  • тяжелая гипоксия;
  • поражение ЦНС;
  • поражение органа зрения;
  • поражение органа слуха.

Врожденная ЦМВ-патология в большинстве диагностируемых случаев приводит к гибели ребенка в раннем постнатальном периоде из-за грубых нарушений внутриутробного развития, несовместимых с жизнью. После рождения детям проводят многократные последовательные анализы для определения титра антител IgG, позволяющие дифференцировать врожденную инфекцию от вертикальной. Если заражение происходит в родах, прогноз для ребенка более благоприятный.

Симптомы у мамы

Цитомегаловирус и беременность являются стрессовыми нагрузками на организм, иммунитет женщины. Именно в этот период развивается клиническая картина заболевания, что обусловлено снижением защитной функции иммунной системы. Симптомы цитомегаловируса при беременности зависят от входных ворот инфекции, например, при проникновении через слизистые оболочки верхних дыхательных путей воздушно-капельной передачей, возможно развитие следующих симптомов:

Локальная форма инфекции не имеет специфического синдромокомплекса, как правило, маскируется под другим заболеванием (ОРВИ, инфекционный мононуклеоз). Поставить верный диагноз становится возможным только после расшифровки лабораторных показателей лечащим врачом. Последствия локальной формы относительно легкие, после исчезновения острых симптомов, инфекция переходит в хроническую стадию с редкими обострениями в течение года. Это нередко принимается за обыкновенную сезонную простуду, не считается отклонениями от нормы.

Генерализованная форма заболевания с вовлечением в патологический процесс внутренних органов и систем приводит к тяжелым, иногда жизнеугрожающим, состояниям. Своевременное обращение к врачу со сдачей всех необходимых анализов способно предупредить генерализацию инфекции, смягчить последствия для матери и плода. Тяжелые последствия включают:

  • острую печеночную недостаточность, кому;
  • гепатит;
  • панкреатит;
  • воспаление селезенки;
  • воспаление надпочечников, шок;
  • пневмонию;
  • выпот в полость перикарда;
  • панкардит;
  • миокардит;
  • острую почечную недостаточность;
  • отек головного мозга.

При возникновении первых признаков недомогания крайне важно обратиться за помощью врача, что позволяет предупредить прогрессирование заболевания. Положительные анализы на цитомегаловирус при беременности говорит о неуклонном росте числа патогенных микроорганизмов. Если женщина осведомлена о наличии вирусной персистенции в ее организме, необходимо уделить особое внимание планированию беременности.

Планирование беременности

Во время подготовки к беременности, за полгода до зачатия следует пройти обязательный диагностический минимум, который позволит выявить те или иные отклонения от нормы, подтвердить положительный результат анализа и начать плановое лечение, чем значительно снизить риск нежелательных осложнений. Сложности дифференциального диагностирования данной инфекции заключается в стертой клинической картине, что подтверждает необходимость своевременной сдачи необходимых анализов.

Обнаружение признаков вирусной активности в гинекологическом мазке также говорит о наличии цитомегаловирусной инфекции. Учитывая, что вирус крайне опасен для здоровья ребенка, женщину могут направить на сохранение беременности в стационар, это позволяет проводить лабораторные обследования на фоне проводимой специфической терапии, контролировать ее состояние.

Специфическое лечение, проводимое во время подготовки к зачатию, положительно сказывается на будущей беременности, нередко позволяет избежать заражения ребенка. Зачатие ребенка планируется в период полной ремиссии от 2 до 6 месяцев с момента последнего обострения инфекции. Перед зачатием врач назначает курс противовирусной терапии женщине и ее партнеру в целях профилактики заболевания, снижения титра персистирующих антител, ингибировании размножения вирусных клеток.

Профилактическое повышение иммунитета в период подготовки к зачатию благоприятно влияет на будущую беременность, состояние здоровья матери. Повышение устойчивости организма препятствует развитию тяжелых форм заболевания, помогает легче переносить ранний токсикоз.

Лечение

При инфицировании цитомегаловирусом при беременности лечение проводится, когда у пациентки имеются признаки частых обострений, тяжелого течения заболевания. При латентной форме инфекции с редкими обострениями специфической терапии не требуется, что говорит о достаточном уровне иммунной защиты, низким риском передачи инфекции плоду.

Тактика противовирусной химической терапии до конца не согласована между гинекологами, акушерами и неонатологами, чем подтверждается наличие неблагоприятных побочных эффектов, токсическое воздействие на плод. Основным побочным эффектом является угнетение ростков кроветворения ребенка, развитие тяжелых форм анемии, иммунодефицитных состояний, гипоплазии костного мозга.

В перинатальной практике применяются препараты, ингибирующие размножение патогенных организмов на внутриклеточном уровне без разрушения клеточной стенки вирусного патогена. Процесс разрушения вирусных клеток опасен для здоровья женщины из-за массивного выброса токсинов, разрушенных клеточных структур, которые повреждают почечные фильтры.

Именно поэтому препараты, используемые в период беременности, мягко блокируют репликативный синтез вирусной ДНК, тем самым препятствуя свободному размножению. В перинатальной практике используются такие препараты, как:

Препараты с высокой токсичностью применяют при высоких титрах антител только в условиях стационара, как правило, на фоне симптоматической терапии, направленной на устранение побочных явлений. Препараты, успено применявшиеся для лечения матери, назначаются новорожденным детям после родов, что позволяет препятствовать развитию различных осложнений. При тяжелом течении назначают лечение специфическим рекомбинантным иммуноглобулином до полного устранения клинических симптомов.

Профилактика

Профилактические меры направлены на повышение иммунитета, лечение хронических заболеваний, повышения устойчивости организма к факторам внешней агрессии. Большое число положительных отзывов на различных тематических форумах среди будущих мам отмечают благоприятный эффект применения различных травяных чаев, витаминных комплексов, общеукрепляющих процедур. Травяные чаи, сборы продаются в аптеках, наиболее популярными являются:

Перед началом приема лекарственных сборов важна консультация врача-гинеколога для выявления противопоказаний, предупреждения нежелательных последствий. Перед началом профилактических мер врач назначает серию анализов для определения титра антител, степени иммунной активности.

Профилактика хронических заболеваний проводится совместно с врачом-терапевтом, назначением при необходимости препаратов симптоматической терапии, физиопроцедур, разрешенных будущим мамам. Обязательно соблюдение санитарно-гигиенических нормативов при данной инфекции, контроль за личной гигиеной, частая влажная уборка в помещении, проветривание.

Будущий отец сдает анализы крови для определения титра антител, стадии инфекции. Если есть признаки начинающегося обострения, мужчине назначаются противовирусные препараты, что позволяет снизить риск вторичного инфицирования матери.

Прогулки на свежем воздухе, легкое закаливание, употребление свежих фруктов и овощей благоприятно сказываются на здоровье матери, состоянии иммунитета.

Подготовка к родам начинается заранее, необходимо контролировать круг контактов, оградиться от скоплений людей, замкнутых пространств, где велик риск повторного заражения. Контроль симптомов, хорошее самочувствие будущей мамы говорит о достаточной активности иммунных клеток, хорошей защите организма, низком риске трансплацентарной передачи инфекции.

Использованные источники: kakiebolezni.ru